Лазерная трабекулопластика

Цены Врачи Наши центры

Результативность Виды лазерной трабекулопластики Показания Подготовка к операции Как проходит вмешательство Реабилитационный период

Глаукома – группа глазных заболеваний с разным происхождением и течением. Объединяет их прогноз – без лечения патологии грозят полной потерей зрения. При некоторых формах глаукомы назначают консервативную терапию, направленную на снижение внутриглазного давления ВГД, нормализацию местных обменных процессов, стимуляцию кровоснабжения зрительного нерва и внутренних глазных оболочек.

При этом врач учитывает состояние угла передней камеры, коэффициент легкости оттока, широту поля зрения, уровень ВГД. Эти показатели определяют дальнейшую лечебную тактику. Иногда отказ от хирургического лечения ведет к прогрессирующему удушению зрительных функций вплоть до полной слепоты. Трабекулопластика – эффективная, при этом щадящая операция, направленная на нормализацию ВГД. Выполняется с помощью современных лазерных офтальмологических установок.

Суть лазерной трабекулопластики при глаукоме

У 8 из 10 пациентов с начальной стадией открытоугольной глаукомы процедура устраняет проблему и позволяет отменить гипотензивные глазные капли. У пациентов с прогрессирующей глаукомой она помогает снизить уровень глазного давления и уменьшить дозировку лекарственных препаратов.

Результативность

Виды лазерной трабекулопластики

Операция аргон-лазерная трабекулопластика АЛТ

АЛТ – методика воздействия лазерными импульсами с едиными параметрами:

длина волны – 488-512 нм;
диаметр пятна – 50 мкм;
мощность – 400-1 200 мВт;
время экспозиции – 0,1 с;
количество аппликаций – 100 на глаз либо 50 на его половину.

Ограничения и недостатки метода

Метод эффективен не для всех пациентов с глаукомой, а только с выраженной пигментацией шлеммова канала. Реактивный подъем ВГД возможен через 1-4 часа после процедуры примерно у каждого третьего пациента и через 1-2 недели примерно у каждого пятого пациента.

Со временем достигнутый эффект снижается – через 2 года эффективность метода составляет 66 %, через 4 года – 50 %, через 10 лет – 30 %. При повторном проведении АЛТ эффективна только у 3 из 10 пациентов, при этом риск побочных эффектов выше.

Операция селективная трабекулопластика СЛТ при глаукоме

При SLT остроконечным прицельным лучом неодимового лазера с диной волны 532 нм повреждают только целевые клетки и используют в 5 раз меньшую энергию. Частота – 3 вспышки в секунду, при этом площадь воздействия в 8 раз больше, чем при АЛТ.

Точечные экстремально короткие импульсы не оказывают термального воздействия на окружающие ткани, поэтому не вызывают рубцевания. При этом они стимулируют естественный ответ организма – активируют трабекулярную сетку. За счет этого вмешательство обеспечивает устойчивый эффект, а при необходимости его можно повторять многократно. После процедуры практически не бывает осложнений и у нее сверхкороткий восстановительный период.

Показания к вмешательству

Первичная окрытоугольная глаукома.
Псевдоэксфолиативная глаукома.
Умеренная либо выраженная пигментация трабекул передней камеры.
Прогрессирование патологического процесса, несмотря на консервативную терапию.
Невозможность регулярно пользоваться гипотензивными глазными каплями из-за аллергии или особых условий работы.

СЛТ также проводят, если АЛТ не дала эффекта.

Подготовка к операции

За 20 минут до манипуляции пациенту закапывают в глаз сосудосуживающие капли. За 5 минут перед операцией закапывают глазные капли с анестетиком.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Как проходит вмешательство

Под контролем офтальмо-хирургического микроскопа врач воздействует лазерными импульсами в нужных точках трабекулярной диафрагмы. Пациент при этом может видеть вспышки зеленого и красного цвета.

Реабилитационный период

После операции врач измеряет внутриглазное давление и назначает противовоспалительные капли. В норме до нескольких дней пациент может ощущать повышенную чувствительность к свету и жаловаться на туман перед глазами. Вернуться домой можно сразу после процедуры. Вернуться к привычной повседневной деятельности можно уже на следующий день.

В течение 1-2 недель после операции: