Искривление носовой перегородки (операция септопластика)

Причины искривления перегородки носа Показания к септопластике Методы проведения операции Как проходит эндоскопическая септопластика? Восстановление Вопрос-ответ

Септопластика (подобные операции: подслизистая резекция перегородки носа, септум-операция) это хирургическая операция, проводимая с целью исправления искривленной носовой перегородки.

Без лечения искривленная перегородка может создать значимые предпосылки к острому и хроническому воспалению в околоносовых пазухах, стать предпосылкой к возникновению острого или хронического синусита, привести к нарушению функции слуховых труб и болезням ушей, способствовать возникновению храпа и апноэ во сне, а также вызывать хроническое кислородное голодание, нарушения сна, общего самочувствия, вызывать головные боли. Есть также данные о связи искривленной перегородки носа с нарушениями ритма сердца (рино-кардиальный рефлекс).

Причины искривления носовой перегородки

Перегородка искривлена в различной степени у 95% людей, однако в подавляющем большинстве случаев, это не связано с травмами.

Частые причины:

• дефекты роста
• травматизация;
• компенсаторные патологии;

Дефекты роста возникают в ходе взросления человека. Перегородка состоит из нескольких элементов, они развиваются неравномерно, кости не всегда растут одновременно с хрящевой тканью. В результате и происходит смещение перегородки, нарушение ее формы.

Травматические искривления являются результатом механических повреждений. Они могут сочетаться с переломами и деформацией наружного носа. Возникают они как у взрослых, так и у детей (мелкие скрытые травмы в дошкольном возрасте, а также деформации наружного хрящевого носа у младенцев в процессе физиологических родов).

Компенсаторные дефекты – это одновременные нарушения строения перегородки и носовых раковин, которые в процессе роста пазушно-носовой системы также могут приобретать любую форму. Наиболее частая комбинация: искривление перегородки в одну сторону и увеличение нижней или средней раковины с другой стороны.

Зайченко Владислав Сергеевич

Врач-оториноларинголог, заведующий отделением отоларингологии

Врач высшей квалификационной категории

"Если вы испытываете стойкие затруднения дыхания, не следует применять без назначения врача сосудосуживающие назальные капли. Они помогают лишь на время, а через несколько месяцев использования вызывают привыкание и могут оказывать вредное влияние на весь организм, например, вызывать повышение артериального давления. В результате слизистая оболочка, находясь в состоянии постоянного отека, перестает реагировать на медикаментозную терапию, что только ухудшает ситуацию при нарушенном дыхании из-за искривления перегородки."

Показания к операции

• проблемы с дыханием, храп, апноэ;
• частые и хронические риниты, синуситы, отиты;
• часто повторяющиеся кровотечения из носа;
• полная или частичная потеря обоняния;
• периодическая головная боль.

Методы септопластики

Сегодня практикуются: эндоскопическая (обычная) и лазерная септопластика. В большинстве случаев хирург отдает предпочтение классической методике.

Способ септопластики при последствиях травмы костей носа состоит в том, что выполняют подслизистую резекцию перегородки носа, рассечение синехий полости носа, формирование носовых ходов и фиксацию перегородки носа в срединном положении. Формирование носовых ходов производится посредством отслаивания слизистой оболочки и удаления четырехугольного хряща Источник: Воячек В.А. Методика щадящих отолярингологических действий. Москва, Медгиз. - 1957 г. - С.57-61. Однако в настоящее время, для хирургического лечения искривлений носовой переговодки чаще применяются методы консервативной септопластики, направленные на минимальную резекцию хряща перегородки носа, что позволяет свести к минимуму осложнения.

Эндоскопический метод

Является малотравматичным, не оставляет шрамов и следов, так как доступ осуществляется через слизистую оболочку внутри носа. Характеризуется коротким и легким периодом восстановления. По медицинским показаниям применяется с вазотомией.

Методика подразумевает иссечение части хрящевой перегородки, которая нарушает ее правильное положение и мешает нормальному функционированию. Слизистая перед основными манипуляциями отслаивается, поэтому не повреждается в ходе вмешательства. Если деформация перегородки произошла по причине травмы, в ряде случаев приходится извлекать поврежденные участки хряща.

Длительность операции 30-40 минут, а вместе с подготовкой – один час. Применяется как общий наркоз, так и местная анестезия либо их сочетание. Целостность перегородки при применении такой методики сохраняется, за исключением отдельных ее фрагментов, которые мешают обретению правильного положения и формы.

Лечение искривления носовой перегородки лазером

Исправление дефекта выполняется с помощью лазерного луча. Процедура характеризуется отсутствием кровотечения и минимальной травматичностью.

Наиболее часто применяется местная анестезия. Реабилитационный период – короткий и легкий, в ходе него нет необходимости в применении турундов. После лазерной коррекции не нужно долго находиться в стационаре. Операция занимает примерно полчаса и выполняется амбулаторно.

Эффективность данной технологии ниже, по сравнению с эндоскопической, лазерная коррекция перегородки не справляется с S искривлением. Если затронута не только хрящевая ткань, то предпочтение отдается классическому методу. Специалисты «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге подбирают для каждого пациента оптимальный вид септопластики – проводятся как лазерные, так и эндоскопические операции.

Радиоволновая септопластика

В радиоволновой хирургии скальпель заменяется радиоволновым лучом, который испаряет клетки в месте разреза. Капилляры сразу запаиваются, разрез обеззараживается, поэтому не происходит кровотечения и риска инфицирования. Хирурги "СМ-Клиника" для септопластики используют радиоволновой аппарат Сургитрон. Метод используется для выпрямления искривлений перегородки без затрагивания хрящевой и костной ткани. Для удаления костной кривизны с изъятием хряща применяют классическую методику. 

Основные этапы эндоскопической септопластики

• введение местной анестезии или общего наркоза;
• разрез на слизистой;
• отслойка слизистой и других окружающих тканей;
• удаление деформированных частей хряща;
• выпрямление перегородки;
• наложение швов на слизистую.

Как проходит реабилитация

Восстановление проходит достаточно легко, хотя, как любая операция, исправление носовой перегородки требует полноценного отдыха пациента в послеоперационном периоде. Первые двое суток (либо больше при наличии кровотечения) потребуется носить турунды, которые оказывают поддерживающую и восстановительную функцию. Неприятные ощущения и боли купируются обезболивающими препаратами. Стоит воздержаться от тяжелых нагрузок, сауны и любого теплового воздействия, которое может спровоцировать кровотечение. После перехода к назальному дыханию хирург оценит результаты операции и даст рекомендации. Как правило, достаточно прикладывать холодные компрессы и несколько раз в день обрабатывать слизистую оболочку препаратами с солевым раствором для снятия отечности. Полное восстановление произойдет через 3-4 месяца.

На нашем сайте представлены цены на септопластику по классической методике. Для уточнения стоимости лазерной септопластики и метода хирургического вмешательства для вашего случая, запишитесь на прием к врачу или задайте вопросы по телефону. У нас работают одни из лучших специалистов Северной столицы. Оснащение клиники включает передовое оборудование, удобные палаты для послеоперационного отдыха.

Источники:

1. Воячек В.А. Методика щадящих отолярингологических действий. Москва, Медгиз. - 1957 г. - С.57-61
2. Лопатин А.С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа //Рос. ринология. - 1994. - Приложение 1. -32 с.
3. Суриков Е.В. Травматическое искривление перегородки носа у взрослых: автореф. дис.... канд. мед. наук //Е.В.Суриков.- М. - 2010. - 24с.

Популярные вопросы

Отзывы

АНАТОЛИЙ 30.03.2016 10:58

Обратился для исправления носовой перегородки. Операцию и наблюдение проводил Заварзин Борис Александрович. Прошло хорошо. уверенный в своих навыках специалист. Вся информация по операции и восстановительному периоду дана четко и по делу. Мне все понравилось. Большое спасибо!

ОКСАНА 23.01.2016 10:33

 

Лечаший врач Кононенко Евгений Игоревич

Хочу выразить благодарность хирургу клиники Кононенко Евгению Игоревичу. В клинике мне исправляли носовую перегородку по рекомендации этого же лора. Сначала я несколько раз ходила к нему на прием, но в итоге поняла, что все-таки пора делать операцию. Чтобы уже наконец забыть об этой проблеме и дышать свободно, не капая капли для носа каждый день. Врач профессионал и операцию мне провел без всяких нареканий. Спасибо большое за то, что убедили решиться на септопластику и помогли!