Оперирующий отоларинголог
Кандидат медицинских наук
Септопластика – это операция по устранению искривления перегородки носа, во время которой производится коррекция хрящевых и костных тканей перегородки внутри носа. Операция выполняется по медицинским показаниям. Если затруднение носового дыхания сопряжено с неблагоприятными вариантами формы наружного носа, то врач-оториноларинголог может также выполнить коррекцию форм наружного носа (риносептопластику). Искривление может возникнуть в результате травм носа, в том числе родовых, перенесенного рахита, наследственной предрасположенности, особенностей роста костей черепа.

Септопластика (подобные операции: подслизистая резекция перегородки носа, септум-операция) это хирургическая операция, проводимая с целью исправления искривленной носовой перегородки.
Без лечения искривленная перегородка может создать значимые предпосылки к острому и хроническому воспалению в околоносовых пазухах, стать предпосылкой к возникновению острого или хронического синусита, привести к нарушению функции слуховых труб и болезням ушей, способствовать возникновению храпа и апноэ во сне, а также вызывать хроническое кислородное голодание, нарушения сна, общего самочувствия, вызывать головные боли. Есть также данные о связи искривленной перегородки носа с нарушениями ритма сердца (рино-кардиальный рефлекс).
Перегородка искривлена в различной степени у 95% людей, однако в подавляющем большинстве случаев, это не связано с травмами.
Частые причины:
Дефекты роста возникают в ходе взросления человека. Перегородка состоит из нескольких элементов, они развиваются неравномерно, кости не всегда растут одновременно с хрящевой тканью. В результате и происходит смещение перегородки, нарушение ее формы.
Травматические искривления являются результатом механических повреждений. Они могут сочетаться с переломами и деформацией наружного носа. Возникают они как у взрослых, так и у детей (мелкие скрытые травмы в дошкольном возрасте, а также деформации наружного хрящевого носа у младенцев в процессе физиологических родов).
Компенсаторные дефекты — это одновременные нарушения строения перегородки и носовых раковин, которые в процессе роста пазушно-носовой системы также могут приобретать любую форму. Наиболее частая комбинация: искривление перегородки в одну сторону и увеличение нижней или средней раковины с другой стороны.
Оперирующий отоларинголог
Кандидат медицинских наук
Решение о проведении операции принимает отоларинголог на основании осмотра носовой полости и изучения результатов компьютерной томографии или рентгенографии придаточных пазух носа.
Кроме того, пациенты Центра обязательно проходят комплексное предоперационное обследование. Оно включает в себя общие анализы крови и мочи, коагулограмму, анализ крови на антитела к вирусам гепатитов, ВИЧ, RW, рентгенографию органов грудной клетки, консультацию анестезиолога, стоматолога, терапевта, проведение ЭКГ. Проведение подобного обследования позволяет оценить состояние здоровья пациента, подобрать оптимальный вариант анестезии, выявить противопоказания к операции.

Сегодня практикуются: эндоскопическая (обычная) и лазерная септопластика. В большинстве случаев хирург отдает предпочтение классической методике.
Способ септопластики при последствиях травмы костей носа состоит в том, что выполняют подслизистую резекцию перегородки носа, рассечение синехий полости носа, формирование носовых ходов и фиксацию перегородки носа в срединном положении. Формирование носовых ходов производится посредством отслаивания слизистой оболочки и удаления четырехугольного хряща Источник: Воячек В.А. Методика щадящих отолярингологических действий. Москва, Медгиз. — 1957 г. — С.57-61. Однако в настоящее время, для хирургического лечения искривлений носовой переговодки чаще применяются методы консервативной септопластики, направленные на минимальную резекцию хряща перегородки носа, что позволяет свести к минимуму осложнения.
Является малотравматичным, не оставляет шрамов и следов, так как доступ осуществляется через слизистую оболочку внутри носа. Характеризуется коротким и легким периодом восстановления. По медицинским показаниям применяется с вазотомией.
Методика подразумевает иссечение части хрящевой перегородки, которая нарушает ее правильное положение и мешает нормальному функционированию. Слизистая перед основными манипуляциями отслаивается, поэтому не повреждается в ходе вмешательства. Если деформация перегородки произошла по причине травмы, в ряде случаев приходится извлекать поврежденные участки хряща.
Длительность операции 30-40 минут, а вместе с подготовкой — один час. Применяется как общий наркоз, так и местная анестезия либо их сочетание. Целостность перегородки при применении такой методики сохраняется, за исключением отдельных ее фрагментов, которые мешают обретению правильного положения и формы.
Исправление дефекта выполняется с помощью лазерного луча. Процедура характеризуется отсутствием кровотечения и минимальной травматичностью.
Наиболее часто применяется местная анестезия. Реабилитационный период — короткий и легкий, в ходе него нет необходимости в применении турундов. После лазерной коррекции не нужно долго находиться в стационаре. Операция занимает примерно полчаса и выполняется амбулаторно.
Эффективность данной технологии ниже, по сравнению с эндоскопической, лазерная коррекция перегородки не справляется с S искривлением. Если затронута не только хрящевая ткань, то предпочтение отдается классическому методу. Специалисты «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге подбирают для каждого пациента оптимальный вид септопластики — проводятся как лазерные, так и эндоскопические операции.
В радиоволновой хирургии скальпель заменяется радиоволновым лучом, который испаряет клетки в месте разреза. Капилляры сразу запаиваются, разрез обеззараживается, поэтому не происходит кровотечения и риска инфицирования. Хирурги «СМ-Клиника» для септопластики используют радиоволновой аппарат Сургитрон. Метод используется для выпрямления искривлений перегородки без затрагивания хрящевой и костной ткани. Для удаления костной кривизны с изъятием хряща применяют классическую методику.
Восстановление проходит достаточно легко, хотя, как любая операция, исправление носовой перегородки требует полноценного отдыха пациента в послеоперационном периоде. Первые двое суток (либо больше при наличии кровотечения) потребуется носить турунды, которые оказывают поддерживающую и восстановительную функцию. Неприятные ощущения и боли купируются обезболивающими препаратами. Стоит воздержаться от тяжелых нагрузок, сауны и любого теплового воздействия, которое может спровоцировать кровотечение. После перехода к назальному дыханию хирург оценит результаты операции и даст рекомендации. Как правило, достаточно прикладывать холодные компрессы и несколько раз в день обрабатывать слизистую оболочку препаратами с солевым раствором для снятия отечности. Полное восстановление произойдет через 3-4 месяца.
На нашем сайте представлены цены на септопластику по классической методике. Для уточнения стоимости лазерной септопластики и метода хирургического вмешательства для вашего случая, запишитесь на прием к врачу или задайте вопросы по телефону. У нас работают одни из лучших специалистов Северной столицы. Оснащение клиники включает передовое оборудование, удобные палаты для послеоперационного отдыха.
Цены |
Цена (руб.) | В рассрочку* (руб.) |
|---|---|---|
| Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* | 0 | - |
| Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) | 0 | - |
| Септопластика II кат. сложности | от 69880 | от 6983 |
| Септопластика III кат. сложности | от 79880 | от 7983 |
Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, по QR-коду, а также с помощью карт рассрочки «Халва»
Небольшие сукровичные выделения из носа — нормальное явление после септопластики: они связаны с заживлением слизистой оболочки и обычно продолжаются от 3 до 7–10 дней, постепенно уменьшаясь. Пациенты нередко ошибочно принимают такие выделения за гной, хотя в норме они прозрачные или слегка розоватые, без неприятного запаха. Насторожить должны выделения желтовато-зеленого цвета с неприятным запахом и повышением температуры — это может указывать на присоединение инфекции и требует обращения к врачу.
Силиконовые сплинты, которые удерживают перегородку в правильном положении и предотвращают образование спаек, обычно устанавливают на срок от 3 до 7 дней в зависимости от объема операции. Их удаление — быстрая, практически безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно на контрольном осмотре у хирурга. После снятия сплинтов носовое дыхание, как правило, сразу становится немного свободнее.
В первые дни после операции дыхание через нос затруднено из-за отека слизистой оболочки и установленных тампонов или сплинтов — это нормально. Заметное улучшение обычно наступает после их снятия, на 3–7 день. Однако полностью отек спадает постепенно, в течение 3–4 недель, а окончательный результат операции — свободное носовое дыхание без остаточной отечности — оценивают спустя 1–2 месяца.
Промывание носа солевыми растворами — важная часть восстановления: оно очищает полость носа от корочек и слизи, ускоряет заживление слизистой оболочки. Обычно промывания назначают через несколько дней после операции, когда разрешит врач, выполнять их нужно аккуратно, без интенсивного напора струи, чтобы не травмировать заживающие ткани. Конкретную схему и препараты подбирает оперировавший хирург индивидуально, с учетом объема вмешательства.
В восстановительный период нельзя интенсивно сморкаться, поднимать тяжести и заниматься спортом с высокой нагрузкой, посещать баню, сауну, бассейн, принимать горячую ванну и находиться долго на солнце — это замедляет заживление и повышает риск кровотечения. Также стоит избегать алкоголя и курения, ударов и любых травм носа, ношения очков, давящих на переносицу, в первые несколько недель после операции.