Иссечение синехий носа

Синехии полости носа (от греч.synecheia — непрерывность, связь) – сращения между стенками полости носа, тяжи рубцовой ткани, покрытые слизистой оболочкой.

Формируются чаще всего после хирургических вмешательств или манипуляций (например, передней петлевой тампонады при кровотечении или назальной интубации), но также могут быть следствием травм и инородных тел носа.

Часто синехии образуются в узких местах в носу - при искривлении перегородки носа на вершине гребней или шипов.

У некоторых людей есть склонность к неправильному заживлению ран, что также может быть причиной образования синехий.

• отсутствие либо снижение обоняния;
• заложенность;
• формирование корочек на слизистой;
• гнусавость;
• отсутствие возможности полноценно высморкаться.

Незначительная патология может не иметь симптоматики. Если заболеванию подвергся грудной ребенок (врожденная форма синехий), то у него будет нарушен процесс сосания. При двухстороннем полном перекрытии ходов носа младенец не кричит сразу после рождения, беспокоен, не может сделать вдох с закрытым ртом.

Синехии, расположенные в передних отделах, видны при обычном ЛОР-осмотре. Однако для детального осмотра с видеофиксацией, а также осмотра глубоких отделов полости носа и носоглотки, недоступных обычному осмотру, выполняется диагностическая эндоскопия полости носа. Также осматриваются другие отделы ЛОР-органов, выполняется осмотр глотки, гортани и ушей. Для уточнения состояния околоносовых пазух выполняется компьютерная томография околоносовых пазух.
При наличии признаков воспаления, выполняются мазки из носа, а также зева, для уточнения присутствующей инфекции.

Также назначают обследования для выявления сопровождающих болезнь изменений:

• ларингоскопию;
• отоскопию;
• фарингоскопию;
• осмотр околоносовых пазух методами УЗИ, КТ или Rg.

Если выявлено воспаление, делается мазок из носа, а также зева, для установления его происхождения.

Иссечение синехий в полости носа осуществляется эндоскопическим методом с применением лазера или радиоволнового скальпеля. Эндоскопическая процедура является щадящей, а при небольших объемах синехий иссечение может проводиться под местной анестезией.
Чтобы после операции не образовались повторные спайки, в носовую полость вводят специальный защитные пластинки, а также требуется тщательный и иногда длительный послеоперационный уход.

При наличии синехий в области искривления перегородки носа, целесообразно выполнять одновременное исправление перегородки с иссечением синехий.

Техника зависит от типа патологии:

• при наличии в полости носа синехий из соединительной ткани производится их рассечение скальпелем;
• хрящевые наросты удаляют конхотомом (инструментом, похожим на кусачки);
• костные устраняют долотом.

Эндоскопическая процедура является более щадящей, проводится под местной анестезией, отличается малой инвазивностью, более коротким периодом восстановления.

Чтобы после операции не образовались повторные спайки, в носовую полость вводят специальный целлулоид либо другой материал.

При наличии синехий, нарушается функционирование полости носа как системы, страдает правильность прохождения струй воздуха через полость носа, что ведет к возникновению хронического ринита и способствует возникновению острых воспалений. Также синехии могут притягивать к себе противолежащие структуры и резко сужать просвет носовых ходов, из-за чего может существенно страдать носовое дыхание, а также нарушаться работа околоносовых пазух.

Плохое носовое дыхание ведет к тому, что человек начинает чаще дышать через рот, в результате этого воздух попадает в организм холодным, сухим, с загрязнениями. Это может привести к различным воспалениям верхних и нижних дыхательных путей (ангины, хронических фарингита и тонзиллита, евстахиита и отита), а также способствовать развитию пневмонии и бронхита;

Синехии в среднем носовом ходе приводят к резкому сужению его, из-за чего значительно страдает вентиляция околоносовых пазух, что приводит к возникновению острого и хронического воспаления.