Лазерная терапия ЛОР-органов

Лазерная хирургия – это новый этап развития оперативной оториноларингологии. Традиционные консервативные методы, которые отличают высокая инвазивность, длительный реабилитационный период и выраженный болевой синдром, сегодня активно вытесняются использованием современных хирургических лазеров. Основной принцип работы лазера – элиминация (удаление) патологически разросшейся ткани определенного органа или его части с помощью излучения высокой интенсивности. В лазерной лор-хирургии для лечения пациентов используются три типа лазеров с различной длиной волны с доказанной эффективностью:

• неодимовый (опухоли гортани, рецидивирующий полипоз носа, храп);
• эрбиевый лазер (рубцы и сосудистые сращения);
• углекислотный (келоидные рубцы, полипозе носа, рецидивирующие носовые кровотечения и т. д).

На сегодняшний день лечение с помощью лазера считается одним из самых безопасных хирургических вмешательств. Во время процедуры лазерный луч прижигает слизистую оболочку, в результате происходит нагрев поверхностных слоев тканей и образуется тонкий слой некротически измененных клеток, которые эвакуируются самостоятельно через несколько дней после клеточной регенерации.

Лазерный метод по сравнению с традиционными методами обладает целым рядом преимуществ. Благодаря высокой точности лазерного луча при использовании всех типов лазера повреждение окружающих тканей минимально, поэтому не возникают обычные для традиционной хирургии послеоперационные отеки, боли и воспаления. К плюсам использования лазера относятся:

• хорошая переносимость процедуры пациентами всех возрастов;
• высокая точность и полный эндоскопический контроль;
• отсутствие выраженной кровопотери и хороший гемостаз;
• отсутствие болевого синдрома во время операции и в постоперационном периоде;
• отсутствие рубцов;
• возможность проведения операции под местной анестезией;
• отсутствие воспалений и осложнений в послеоперационном периоде
• отсутствие поврждений соседних и нижележащих тканей и органов;
• высокая результативность даже при выраженных изменениях;
• быстрое восстановление трудоспособности;
• малая длительности операции – метод позволяет обрабатывать ткани в труднодоступных местах и повышает скорость работы хирурга;
• сокращение срока госпитализации (2-3 дня по сравнению с неделей при классической операции);
• отсутствие дополнительной постоперационной терапии;
• возможность амбулаторного лечения.

Главное преимущество лазерной хирургии – возможность ее применения пациентам любого возраста, а также в случае непереносимости или боязни общей анестезии.

Как и в случае любого операционного вмешательства, у лазерной хирургии существуют свои противопоказания. К ним относятся:

• тяжелая патология внутренних органов;
• заболевания дыхательных путей в начальной и острой фазах;
• непереносимость наркоза;
• беременность и лактация;
• эпилепсия;
• коагулопатия;
• сахарный диабет;
• злокачественные опухолевые процессы,
• гипотония.

Поскольку операция выполняется под контролем электромагнитной навигационной системы, перед операционным вмешательством (в зависимости от типа выполняемой операции), могут быть назначены диагностический иследования, такие как:

• рентгенография околоносовых пазух;
• 3D-компьютерная томография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• конусно-лучевая компьютерная томография.

Затем в обязательном порядке следует получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операционному вмешательству. В случае необходимости могут потребоваться также заключения узких специалистов: кардиолога/эндокринолога и других (при наличии у пациента сопутствующих патологий). После этого необходимо выполнить предоперационный пакет исследований:

• общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу;
• биохимический анализ крови (включая такие параметры, как глюкоза, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, а также электролиты крови);
• коагулограмма;
• анализ крови на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С);
• группа крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи;
• кардиограмма с заключением кардиолога;
• флюорография или рентгенография грудной клетки с заключением рентгенолога;
• бактериологическое исследование мокроты или отделяемого из полости носа.

После лазерного оперативного лечения срок нахождения в клинике минимальный. При условии успешного завершения пациент может вернуться домой уже в день операции. В случае необходимости может быть рекомендовано двух-трехдневное нахождение в клинике под наблюдением врача. Послеоперационное наблюдение зависит от типа и объема операции, но редко занимает более недели и проводится в амбулаторном режиме.