Мастоидотомия

Мастоидотомия (мастоидэктомия, антротомия) – трепанация сосцевидного отростка внутреннего уха. Применяется при гнойных воспалениях костных и околокостных структур ячеек, а также патологическом разрастании и выпячивании кости. Из-за этих нарушений ухудшается слух. Прогноз без адекватного лечения – полная глухота.

Цель операции – восстановить слух в максимально возможной степени. Задача хирурга удалить гной и аномальные ткани.

Показания к мастоидотомии:

• лечение острого и хронического вялотекущего мастоидита – гнойное разрушение сосцевидного отростка;
• холестеатома – доброкачественная опухоль барабанной перепонки и слуховых косточек;
• осложненный острый гнойный отит;
• хронический гнойный отит среднего уха;
• хронический вялотекущий экссудативный отит.

При гнойных отитах и мастоидитах операция показана в случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Виды мастоидотомии

В зависимости от особенностей течения заболевания, подбирают наиболее подходящую хирургическую технику выполнения операции:

• Простая мастоидотомия – в ходе операции разделяют наружный слуховой канал и сосцевидную полость.
• Средняя мастоидотомия – более радикальное вмешательство. В ходе операции хирург опускает стенку наружного слухового прохода ниже – таким образом он формирует между сосцевидным отростком и наружным слуховым каналом единое пространство.
• Радикальная мастоидотомия – врач максимально опускает стенку наружного слухового прохода и таким образом расширяет его.
• Операция Бонди, или аттикотомия, – удаление холестеатомы при злокачественных изменениях сосцевидного отростка.

Подготовка

Чтобы избежать непредвиденных ситуаций в ходе оперативного вмешательства, необходима предоперационная подготовка. Перед мастоидотомией:

• пациента консультирует сурдолог, анестезиолог, терапевт, по показаниям – другие профильные специалисты;
• может быть проведена КТ головного мозга, околоносовых пазух и височных костей;
• проводится аудиограмма – исследование слуха;
• тимпанометрию – исследование функций среднего уха;
• по показаниям назначается рентгенография и ЭКГ;
• собираются данные лабораторных исследований – анализы крови общий и биохимический, на инфекции, свертываемость, группу крови и резус-фактор.

Ход операции

Мастоидотомию проводят под общим эндотрахеальным наркозом под контролем микровидеокамеры – это повышает точность манипуляций, а также позволяет хирургу не делать лишних и больших надрезов. Ее выполняют с помощью высокоточных алмазных фрезов.

Заушным доступом сосцевидный отросток вскрывают, удаляют гной и патологически измененные участки кости. Опционально выполняют манипуляции со стенкой. После тщательной санации все структуры среднего уха ушивают. На кожу поверх надреза накладывают стерильную повязку. Длительность операции – в зависимости от сложности – от 40 минут до 2 часов. Пациент находится в стационаре клиники 2-5 суток.

Как проходит реабилитация

В течение месяца после операции необходимо минимизировать физические нагрузки, исключить тепловые процедуры – горячие ванны, бани, загар. В течение периода заживления тканей важно проходить плановые врачебные осмотры. После полного восстановления необходимо пройти проверку слуха и впоследствии делать это каждые полгода.

Цены на мастоидотомию зависят от объема вмешательства, который может быть определен только на консультации специалиста по операции. Записаться на прием к ЛОРу в Санкт-Петербурге можно по телефону: +7 (812) 435-55-55.