Операции на верхнечелюстных пазухах у детей

Операции на верхнечелюстных (гайморовых) пазухах проводят преимущественно для удаления кист. Они формируются вследствие хронических ринитов, синуситов, аллергических реакций. Симптомы появляются по мере разрастания образования и усиления его давления на стенки пазухи. Пациент жалуется на головную боль, одностороннюю заложенность носа. При нагноении кисты начинается общая интоксикация организма, возможна флегмона орбиты глаза, менингит, сепсис. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге проводятся различные операции на верхнечелюстных пазухах у детей и взрослых. Вмешательства выполняются только после тщательного обследования пациента, что минимизирует риск осложнений.

Показаниями к удалению кистозного образования является его размер более 8 мм, признаки нагноения, отсутствие результата от консервативной терапии. Лечение кисты верхнечелюстной пазухи без операции дает хороший эффект на ранних стадиях. Если оболочка капсулы уплотнилась, препараты и прокол лишь на время облегчают состояние. Постепенно отток жидкости снова прекращается, и возникает рецидив.

Другие показания:

• полипы и другие доброкачественные образования;
• хронический риносинусит, сопровождающийся нарушением дыхания, гипертрофией (разрастанием) слизистых оболочек;
• инородные тела, чаще осколки зубов или пломбировочный материал;
• травмы околоносовых синусов;
• анатомические аномалии в виде добавочного соустья.

К противопоказаниям относятся нарушение свертываемости крови, острое воспаление пазух, тяжелое общее состояние пациента и ряд других отклонений.

Перед операцией пациенту нужно сдать коагулограмму, анализ мочи и крови. Из инструментальных исследований выполняют эндоскопию, рентген черепа, КТ носа. В обязательном порядке назначаются консультации специалистов: терапевт или педиатр, ЛОР и других при необходимости.

Ход операции зависит от ее типа. При пункции в нос впрыскивают раствор лидокаина и адреналина. Затем изогнутой иглой через носовой ход достигают синуса, прокалывают кисту и отсасывают ее содержимое шприцем. По окончании промывают полость антисептиком.

Для полного удаления кист и полипов применяют функциональную эндоскопическую ринохиругию. Через носовой ход врач вводит тонкий, гибкий зонд. Под его контролем производятся манипуляции: расширяется соустье, удаляется кистозная капсула, ее ложе промывается. Выскабливать всю полость синуса не нужно. Аппаратура позволяет прицельно удалить новообразования. После вмешательства вероятность рецидива минимальна, нет рисков появления спаек.

Для удаления гнойной осложненной кисты левой или правой верхнечелюстной пазухи применяют радикальные операции. Доступ осуществляется через слизистую верхней губы. Полость выскабливают через отверстие в стенке. После радикального вмешательства пациент остается в стационаре на 2-3 недели. Пазуху плотно тампонируют во избежание кровотечения.

По истечении реабилитационного периода у пациента восстанавливается дыхание, проходит гнусавость и головные боли. По мере купирования воспаления пропадает чувство распирания в переносице, пазухи хорошо вентилируются.