Удаление полипов в носу

На начальном этапе полипоз может протекать почти незаметно, но по мере роста образований дыхание через нос затрудняется, а качество жизни пациента заметно снижается. Лечение полипов в носу начинается с медикаментозной терапии, и только при ее неэффективности рассматривается хирургический вариант – удаление полипов методом эндоскопической полипотомии.

Хирургическое удаление полипов в носу рекомендовано, если консервативное лечение не дало результата, а также при следующих проявлениях:

• постоянная заложенность носа, не проходящая на фоне терапии;
• частые обострения синусита – воспаления околоносовых пазух;
• выделения из носа с неприятным запахом или примесью крови;
• снижение или полная потеря обоняния;
• нарушение дыхания во сне, храп;
• искривление носовой перегородки в сочетании с полипозом;
• повторные приступы бронхиальной астмы, связанные с состоянием носовых пазух.

Решение об операции принимает отоларинголог после осмотра и риноскопии – визуального обследования полости носа. Врач оценивает размер и расположение образований, состояние слизистой и степень нарушения дыхания.

Перед плановым вмешательством пациент проходит обследование, которое позволяет уточнить объем операции и снизить риск осложнений. В стандартный перечень входят:

• клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма;
• компьютерная томография околоносовых пазух;
• эндоскопический осмотр полости носа;
• консультация анестезиолога.

При выраженном полипозе врач может назначить короткий курс противовоспалительных препаратов за одну-две недели до операции – это уменьшает отек слизистой и облегчает ход вмешательства. Также за несколько дней до процедуры важно прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, – конкретный список и сроки отмены определяет лечащий врач.

Современная полипотомия носа проводится эндоскопическим методом – через естественные носовые ходы, без наружных разрезов. Ход операции контролируется с помощью эндоскопа с источником света и оптической системой: изображение выводится на монитор, что обеспечивает хирургу точность и минимизирует риск повреждения здоровых тканей.

Для удаления образований применяются разные технологии:

Удаление шейвером. Микроинструмент измельчает и одновременно удаляет ткань полипа, не затрагивая окружающую слизистую. Это снижает травматичность вмешательства и уменьшает вероятность рецидива по сравнению с классическими инструментами.

Лазерное удаление полипов в носу. Лазерный луч воздействует точечно, одновременно коагулируя сосуды, что сокращает кровопотерю во время операции. Метод подходит для образований небольшого и среднего размера.

Радиоволновая методика. Применяется как альтернатива лазеру, обеспечивает бережное рассечение и коагуляцию тканей.

Операция проводится под местной анестезией, реже – под общим наркозом, если объем вмешательства значительный или пациент испытывает выраженную тревожность. Длительность процедуры обычно составляет от 30 до 60 минут в зависимости от количества и размера полипов, а также сопутствующих анатомических особенностей, например искривления носовой перегородки.

Выбор конкретной методики – шейвером, лазером или радиоволновым способом – врач определяет индивидуально, опираясь на данные предоперационной диагностики: расположение полипов, состояние окружающих тканей и наличие сопутствующего синусита. Если полипоз сочетается с искривлением перегородки или хроническим воспалением пазух, операцию нередко дополняют коррекцией этих нарушений в рамках одного вмешательства – это позволяет устранить сразу несколько причин затрудненного дыхания и снизить вероятность повторного визита к хирургу.

Сами полипы в носу, если их не лечить, способны привести к серьезным последствиям: хроническому синуситу, обструктивному апноэ (остановкам дыхания во сне), учащению приступов астмы. Поэтому своевременное обращение к врачу важно не только для восстановления комфортного дыхания, но и для профилактики более серьезных нарушений.

Осложнения после самой операции встречаются редко, но о них стоит знать:

• незначительное кровотечение в первые сутки после вмешательства;
• временный отек слизистой оболочки;
• сухость в носу на фоне заживления тканей;
• в единичных случаях – присоединение инфекции при несоблюдении рекомендаций по уходу.

Отдельного внимания заслуживает рецидив полипоза. Повторное появление образований возможно, если не устранена основная причина их формирования – хроническая инфекция, аллергия или невылеченный полипозный риносинусит. Поэтому после операции врачи рекомендуют продолжать наблюдение и при необходимости – медикаментозную профилактическую терапию.

Материалы, размещенные на странице, носят информационный характер и не заменяют очную консультацию врача. Определение диагноза и выбор методики лечения – исключительная прерогатива лечащего специалиста. Имеются противопоказания, необходима консультация врача.