fbpx

Наложение кишечных стом

Создание стомы — это хирургическая операция, во время которой формируется новое отверстие для выведения содержимого кишечника (кала) из организма. Несмотря на то, что в последнее время активно внедряются сфинктеросохраняющие операции, около четверти операций на кишечнике заканчиваются наложением стомы.

По сути стома является искусственно созданным свищом для сообщения кишки с внешней средой. Накладывается она для отведения каловых масс в тех случаях, когда естественное прохождение каловых масс по кишечнику до анального отверстия становится невозможным.

Показания

Создание стомы проводится только по жизненным показаниям после удаления кишечника (всего или его части). Она может быть наложена временно или навсегда (постоянная стома). Последнюю нельзя удалить в процессе дальнейшего лечения, поскольку отсутствует или необратимо поврежден сфинктер, либо же нет возможности восстановить проходимость кишечника. В зависимости от типа заболевания для формирования стомы могут быть использованы различные сегменты кишечника. Колостома — это стома, образованная из части толстой кишки. Из сегмента тонкого кишечника – подвздошной кишки – формируют илеостому.

Стомы накладываются при хирургическом лечении таких заболеваний как:

Подготовка к операции

Поскольку колостомия – это почти всегда заключительная часть другой операции (устранение кишечной непроходимости, резекции толстой кишки, гемиколэктомии, ампутации и экстирпации прямой кишки), подготовка к операции является стандартной для всех операций на кишечнике. В случае планового вмешательства это:

Если у пациента есть сопутствующие хронические заболевания, могут потребоваться консультации профильных специалистов, а также анестезиолога и терапевта.
Для снижения вероятности инфицирования за 3-5 дней до операции назначаются прием антибиотиков и специальная диета. В день операции нельзя пить и принимать пищу. Необходимо принять слабительное, непосредственно перед вмешательством ставят очистительную клизму, желудочный зонд и мочевой катетер. В случаях тяжелого состояния пациента (анемия, истощение) проводится по возможности предоперационная подготовка – переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, восполнение потерь жидкости и электролитов.

Ход операции

Предварительно в зоне, где будет располагаться колостома, вырезается участок кожи и столько же подкожной жировой ткани. Разрез для выведения стомы проводят отдельно от основного лапаротомического разреза. Кожа и подкожный слой иссекается круговым разрезом. Крестообразно рассекается апоневроз, разводятся мышцы, рассекается брюшина, ее края подшиваются к апоневрозу. Таким образом создается тоннель для вывода кишки. Чаще всего стому формируют из поперечной или сигмовидной кишки, имеющих длинную брыжейку, поскольку их достаточно легко вывести в рану. В брыжейке делается отверстие, в него проводится резиновая трубка. Подтягивая за концы трубки, хирург выводит петлю кишки в рану. На место трубки вводится пластиковая или стеклянная палочка, ее концы укладываются на края раны, затем петля кишки подшивается к брюшине.

Реабилитация

После операции стома обычно отекает, кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым. Стома полностью формируется через 4–6 недель. Через 2-3 месяца при отсутствии осложнений прооперированный пациент может возвратиться к привычной жизни, если только она не связана с тяжелым физическим трудом. Следует регулярно следить за размером стомы. В течение первых 6–8 недель после операции ее размер необходимо определять еженедельно, а затем ежемесячно в течение первого года, затем интервал увеличивают до полугода. Это необходимо для правильного подбора калоприемников. Осложнения стомы (сужение, втянутость, выпадение, грыжа и т.д.) требуют врачебного вмешательства.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Посмотреть всех
Скрыть

Адреса