Наложение кишечных стом

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Создание стомы — это хирургическая операция, во время которой формируется новое отверстие для выведения содержимого кишечника (кала) из организма. Несмотря на то, что в последнее время активно внедряются сфинктеросохраняющие операции, около четверти операций на кишечнике заканчиваются наложением стомы.

По сути стома является искусственно созданным свищом для сообщения кишки с внешней средой. Накладывается она для отведения каловых масс в тех случаях, когда естественное прохождение каловых масс по кишечнику до анального отверстия становится невозможным.

Показания

Создание стомы проводится только по жизненным показаниям после удаления кишечника (всего или его части). Она может быть наложена временно или навсегда (постоянная стома). Последнюю нельзя удалить в процессе дальнейшего лечения, поскольку отсутствует или необратимо поврежден сфинктер, либо же нет возможности восстановить проходимость кишечника. В зависимости от типа заболевания для формирования стомы могут быть использованы различные сегменты кишечника. Колостома — это стома, образованная из части толстой кишки. Из сегмента тонкого кишечника – подвздошной кишки – формируют илеостому.

Стомы накладываются при хирургическом лечении таких заболеваний как:

  • онкологические заболевания толстого кишечника и последствия удаления опухолей;
  • язвенный колит,
  • врожденный дефект (аномалии выходного отдела) кишечника;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулит;
  • травмы кишечника
  • аноректальное недержание кала.
  • кишечно-влагалищные или кишечно-пузырные свищи на время их лечения;
  • ранения промежности;
  • постлучевые проктосигмоидиты.

Подготовка к операции

Поскольку колостомия – это почти всегда заключительная часть другой операции (устранение кишечной непроходимости, резекции толстой кишки, гемиколэктомии, ампутации и экстирпации прямой кишки), подготовка к операции является стандартной для всех операций на кишечнике. В случае планового вмешательства это:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на инфекционную группу;
  • определение группы крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • флюорография;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ и КТ органов брюшной полости;
  • исследование на онкомаркеры.

Если у пациента есть сопутствующие хронические заболевания, могут потребоваться консультации профильных специалистов, а также анестезиолога и терапевта.
Для снижения вероятности инфицирования за 3-5 дней до операции назначаются прием антибиотиков и специальная диета. В день операции нельзя пить и принимать пищу. Необходимо принять слабительное, непосредственно перед вмешательством ставят очистительную клизму, желудочный зонд и мочевой катетер. В случаях тяжелого состояния пациента (анемия, истощение) проводится по возможности предоперационная подготовка – переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, восполнение потерь жидкости и электролитов.

Ход операции

Предварительно в зоне, где будет располагаться колостома, вырезается участок кожи и столько же подкожной жировой ткани. Разрез для выведения стомы проводят отдельно от основного лапаротомического разреза. Кожа и подкожный слой иссекается круговым разрезом. Крестообразно рассекается апоневроз, разводятся мышцы, рассекается брюшина, ее края подшиваются к апоневрозу. Таким образом создается тоннель для вывода кишки. Чаще всего стому формируют из поперечной или сигмовидной кишки, имеющих длинную брыжейку, поскольку их достаточно легко вывести в рану. В брыжейке делается отверстие, в него проводится резиновая трубка. Подтягивая за концы трубки, хирург выводит петлю кишки в рану. На место трубки вводится пластиковая или стеклянная палочка, ее концы укладываются на края раны, затем петля кишки подшивается к брюшине.

Реабилитация

После операции стома обычно отекает, кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым. Стома полностью формируется через 4–6 недель. Через 2-3 месяца при отсутствии осложнений прооперированный пациент может возвратиться к привычной жизни, если только она не связана с тяжелым физическим трудом. Следует регулярно следить за размером стомы. В течение первых 6–8 недель после операции ее размер необходимо определять еженедельно, а затем ежемесячно в течение первого года, затем интервал увеличивают до полугода. Это необходимо для правильного подбора калоприемников. Осложнения стомы (сужение, втянутость, выпадение, грыжа и т.д.) требуют врачебного вмешательства.

Цены

Цена (руб.) В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0 -
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0 -
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Уточните дополнительную информацию
по телефону +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Ведущие врачи 12 врачей
Сенько Владимир Владимирович
Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский, 47
м. Дунайская
Петрушина Марина Борисовна
Петрушина Марина Борисовна
Хирург, проктолог
Ударников, 19
м. Ладожская
Арамян Давид Суренович
Арамян Давид Суренович
Проктолог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Масленников Дмитрий Юрьевич
Масленников Дмитрий Юрьевич
Хирург, проктолог, маммолог
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Хохлов Сергей Викторович
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
Ударников, 19
м. Ладожская
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Ардашов Павел Сергеевич
Ардашов Павел Сергеевич
Колопроктолог-хирург
Ударников, 19
м. Ладожская
Карапетян Завен Суренович
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Осокин Антон Владимирович
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Хангиреев Александр Бахытович
Хангиреев Александр Бахытович
Хирург, онколог, колопроктолог
Ударников, 19
м. Ладожская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Шишкин Андрей Андреевич
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Колосовский Ярослав Викторович
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
Ударников, 19
м. Ладожская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Петрова Виталина Васильевна
Петрова Виталина Васильевна
Оперирующий проктолог
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Показать ещё +7 врачей

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.