Операция Гартмана
Операция Гартмана — это хирургическая операция, во время которой часть прямой кишки удаляется, а ее открытый конец выводится на брюшную стенку и подшивается к коже. В результате этого формируется искусственный задний проход — колостома. Операция проводится при лечении онкологических заболеваний и других патологий толстой кишки, протекающих с осложнениями.
Показания
- злокачественные новообразования сигмовидной кишки;
- сквозное отверстие кишечника;
- кишечная непроходимость;
- заворот сигмовидной кишки, сопровождающийся перитонитом и некрозом тканей кишечника;
- прорастание раковой опухоли в соседние органы с невозможностью ее радикального удаления.
Противопоказания
Так как операция Гартмана в основном проводится по жизненным показаниям, список противопоказаний здесь достаточно узок. К ним относятся другие тяжёлые состояния пациента, угрожающие его жизни.
Преимущества операции
Подготовка к операции
Подготовка к операции Гартмана включает в себя стандартное предоперационное обследование:
- лабораторная диагностика (21 анализ: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на инфекционную группу, общий анализ мочи и др.).
- электрокардиография (ЭКГ);
- флюорография;
- консультация анестезиолога;
- консультацию терапевта.
При подготовке к операции также проводится колоноскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, исследование на онкомаркеры. При необходимости, например, при наличии сопутствующих хронических заболеваний, могут потребоваться дополнительные обследования и консультации профильных специалистов.
За несколько дней до операции рекомендуется соблюдать специальную диету. За день перед операцией пациент прекращает прием пищи и ему ставится клизма.
Как проводится операция
Врач делает разрез по центру брюшной полости от лобковой кости и выше пупка на 2-4 см, проводит тщательный осмотр, чтобы выявить возможные метастазы. Затем кишку пережимают двумя зажимами и пересекают ее. Верхнюю часть кишки выводят за пределы брюшной полости, формируя колостому — отверстие для вывода каловых масс. Нижняя часть ушивается круговой нитью. После этого брюшина ушивается и под ней устанавливают дренаж, который выводится сквозь разрез брюшной стенки. Затем врач останавливает кровотечение и ушивает рану. Операция проводится под общим наркозом.
Реабилитация
Восстановление пациента происходит в отделении интенсивной терапии под контролем врачей. При благоприятном течении дренаж удаляется на 3-5 день, а швы снимают на 8-10 день. В некоторых случаях через полгода возможно восстановление непрерывности кишечника и устранение колостомы.
Популярные вопросы
Зачастую операцию назначают в рамках борьбы со злокачественными заболеваниями толстой кишки на поздних стадиях, когда новообразование уже проросло в близлежащие ткани, органы и не может быть полностью иссечено в рамках стандартного хирургического вмешательства. Также операция необходима, если у пациента протекают другие тяжелые патологии с осложнениями. К таким болезням относятся кишечная непроходимость, сквозное отверстие в кишке, а также заворот сигмовидной доли кишечника, который осложнен некрозом и перитонитом.
Операция включает два базовых этапа: подготовительный и основной. В рамках подготовки пациенту нужно пройти комплексное предоперационное обследование: сдать лабораторные тесты, провести инструментальные обследования, проконсультироваться с анестезиологом, терапевтом и другими врачами. На основном этапе проходит непосредственно хирургическое вмешательство. Врач удаляет часть кишки, а ее открытый конец выводит к брюшной стенке, формируя колостому. Далее следует послеоперационный реабилитационный период.
Сразу после хирургического вмешательства пациента размещают в палате интенсивной терапии. Следующие двое суток больной находится на внутривенном питании и самостоятельно не ест. Пить можно со второго дня после вмешательства, с третьего-четвертого допускается прием малых порций жидкой пищи. В это время назначают прием антибиотиков, витамины группы В, препараты на основе железа. Если пациент чувствует себя хорошо и нет осложнений, на пятый день убирают дренаж, а на десятый – снимают швы.
Операция Гартмана представляет собой сложное вмешательство, после которого могут развиваться осложнения. Среди самых распространенных – инфицирование послеоперационной раны или кровотечение в ее области, формирование гематомы за брюшиной, спаечная кишечная непроходимость. В редких случаях может возникать тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы снизить вероятность осложнений после операции, пациенту нужно четко придерживаться рекомендаций врача касательно диеты, двигательной активности и приема лекарственных препаратов.
Специалисты данного направления 14 врачей
Вас также может заинтересовать
Наши отделения в Санкт-Петербурге
6 отделений
Позвонить
Записаться
Экстренная хирургия
Экспертное онлайн мнение
Консультация хирурга
Амбулаторная хирургия
Стационарная хирургия
Малотравматичная хирургия
Операционный блок
Стационар