Операция Гартмана

Преимущества Показания Противопоказания Подготовка Как проводится операция Реабилитация

Операция Гартмана — это хирургическая операция, во время которой часть прямой кишки удаляется, а ее открытый конец выводится на брюшную стенку и подшивается к коже. В результате этого формируется искусственный задний проход — колостома. Операция проводится при лечении онкологических заболеваний и других патологий толстой кишки, протекающих с осложнениями.

Показания

злокачественные новообразования сигмовидной кишки;
сквозное отверстие кишечника;
кишечная непроходимость;
заворот сигмовидной кишки, сопровождающийся перитонитом и некрозом тканей кишечника;
прорастание раковой опухоли в соседние органы с невозможностью ее радикального удаления.

Противопоказания

Так как операция Гартмана в основном проводится по жизненным показаниям, список противопоказаний здесь достаточно узок. К ним относятся другие тяжёлые состояния пациента, угрожающие его жизни.

Преимущества операции

позволяет провести радикальное лечение у ослабленных больных с меньшим количеством осложнений;

операция Гартмана эффективна, когда другие методы лечения не приносят желаемого результата;

повышает выживаемость больных с раком сигмовидной кишки и является преимущественным методом при экстренных операциях.

Подготовка к операции

Подготовка к операции Гартмана включает в себя стандартное предоперационное обследование:

лабораторная диагностика (21 анализ: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на инфекционную группу, общий анализ мочи и др.).
электрокардиография (ЭКГ);
флюорография;
консультация анестезиолога;
консультацию терапевта.

При подготовке к операции также проводится колоноскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, исследование на онкомаркеры. При необходимости, например, при наличии сопутствующих хронических заболеваний, могут потребоваться дополнительные обследования и консультации профильных специалистов.

За несколько дней до операции рекомендуется соблюдать специальную диету. За день перед операцией пациент прекращает прием пищи и ему ставится клизма.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Как проводится операция

Врач делает разрез по центру брюшной полости от лобковой кости и выше пупка на 2-4 см, проводит тщательный осмотр, чтобы выявить возможные метастазы. Затем кишку пережимают двумя зажимами и пересекают ее. Верхнюю часть кишки выводят за пределы брюшной полости, формируя колостому — отверстие для вывода каловых масс. Нижняя часть ушивается круговой нитью. После этого брюшина ушивается и под ней устанавливают дренаж, который выводится сквозь разрез брюшной стенки. Затем врач останавливает кровотечение и ушивает рану. Операция проводится под общим наркозом.

Реабилитация

Восстановление пациента происходит в отделении интенсивной терапии под контролем врачей. При благоприятном течении дренаж удаляется на 3-5 день, а швы снимают на 8-10 день. В некоторых случаях через полгода возможно восстановление непрерывности кишечника и устранение колостомы.

Популярные вопросы

Зачастую операцию назначают в рамках борьбы со злокачественными заболеваниями толстой кишки на поздних стадиях, когда новообразование уже проросло в близлежащие ткани, органы и не может быть полностью иссечено в рамках стандартного хирургического вмешательства. Также операция необходима, если у пациента протекают другие тяжелые патологии с осложнениями. К таким болезням относятся кишечная непроходимость, сквозное отверстие в кишке, а также заворот сигмовидной доли кишечника, который осложнен некрозом и перитонитом.

Операция включает два базовых этапа: подготовительный и основной. В рамках подготовки пациенту нужно пройти комплексное предоперационное обследование: сдать лабораторные тесты, провести инструментальные обследования, проконсультироваться с анестезиологом, терапевтом и другими врачами. На основном этапе проходит непосредственно хирургическое вмешательство. Врач удаляет часть кишки, а ее открытый конец выводит к брюшной стенке, формируя колостому. Далее следует послеоперационный реабилитационный период.

Сразу после хирургического вмешательства пациента размещают в палате интенсивной терапии. Следующие двое суток больной находится на внутривенном питании и самостоятельно не ест. Пить можно со второго дня после вмешательства, с третьего-четвертого допускается прием малых порций жидкой пищи. В это время назначают прием антибиотиков, витамины группы В, препараты на основе железа. Если пациент чувствует себя хорошо и нет осложнений, на пятый день убирают дренаж, а на десятый – снимают швы.

Операция Гартмана представляет собой сложное вмешательство, после которого могут развиваться осложнения. Среди самых распространенных – инфицирование послеоперационной раны или кровотечение в ее области, формирование гематомы за брюшиной, спаечная кишечная непроходимость. В редких случаях может возникать тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы снизить вероятность осложнений после операции, пациенту нужно четко придерживаться рекомендаций врача касательно диеты, двигательной активности и приема лекарственных препаратов.

Все акции