Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Операция Гартмана — это хирургическая операция, во время которой часть прямой кишки удаляется, а ее открытый конец выводится на брюшную стенку и подшивается к коже. В результате этого формируется искусственный задний проход — колостома. Операция проводится при лечении онкологических заболеваний и других патологий толстой кишки, протекающих с осложнениями.

Преимущества операции

  • позволяет провести радикальное лечение у ослабленных больных с меньшим количеством осложнений;
  • повышает выживаемость больных с раком сигмовидной кишки;
  • операция Гартмана эффективна, когда другие методы лечения не приносят желаемого результата;
  • является преимущественным методом при экстренных операциях.

Показания

  • злокачественные новообразования сигмовидной кишки;
  • сквозное отверстие кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • заворот сигмовидной кишки, сопровождающийся перитонитом и некрозом тканей кишечника;
  • прорастание раковой опухоли в соседние органы с невозможностью ее радикального удаления.

Противопоказания

Так как операция Гартмана в основном проводится по жизненным показаниям, список противопоказаний здесь достаточно узок. К ним относятся другие тяжёлые состояния пациента, угрожающие его жизни.

Подготовка к операции

Подготовка к операции Гартмана включает в себя стандартное предоперационное обследование:

  • лабораторная диагностика (21 анализ: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на инфекционную группу, общий анализ мочи и др.).
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • флюорография;
  • консультация анестезиолога;
  • консультацию терапевта.

При подготовке к операции также проводится колоноскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, исследование на онкомаркеры. При необходимости, например, при наличии сопутствующих хронических заболеваний, могут потребоваться дополнительные обследования и консультации профильных специалистов.

За несколько дней до операции рекомендуется соблюдать специальную диету. За день перед операцией пациент прекращает прием пищи и ему ставится клизма.

Как проводится операция

Врач делает разрез по центру брюшной полости от лобковой кости и выше пупка на 2-4 см, проводит тщательный осмотр, чтобы выявить возможные метастазы. Затем кишку пережимают двумя зажимами и пересекают ее. Верхнюю часть кишки выводят за пределы брюшной полости, формируя колостому — отверстие для вывода каловых масс. Нижняя часть ушивается круговой нитью. После этого брюшина ушивается и под ней устанавливают дренаж, который выводится сквозь разрез брюшной стенки. Затем врач останавливает кровотечение и ушивает рану. Операция проводится под общим наркозом.

Реабилитация

Восстановление пациента происходит в отделении интенсивной терапии под контролем врачей. При благоприятном течении дренаж удаляется на 3-5 день, а швы снимают на 8-10 день. В некоторых случаях через полгода возможно восстановление непрерывности кишечника и устранение колостомы.

Популярные вопросы

Зачастую операцию назначают в рамках борьбы со злокачественными заболеваниями толстой кишки на поздних стадиях, когда новообразование уже проросло в близлежащие ткани, органы и не может быть полностью иссечено в рамках стандартного хирургического вмешательства. Также операция необходима, если у пациента протекают другие тяжелые патологии с осложнениями. К таким болезням относятся кишечная непроходимость, сквозное отверстие в кишке, а также заворот сигмовидной доли кишечника, который осложнен некрозом и перитонитом.

Операция включает два базовых этапа: подготовительный и основной. В рамках подготовки пациенту нужно пройти комплексное предоперационное обследование: сдать лабораторные тесты, провести инструментальные обследования, проконсультироваться с анестезиологом, терапевтом и другими врачами. На основном этапе проходит непосредственно хирургическое вмешательство. Врач удаляет часть кишки, а ее открытый конец выводит к брюшной стенке, формируя колостому. Далее следует послеоперационный реабилитационный период.

Сразу после хирургического вмешательства пациента размещают в палате интенсивной терапии. Следующие двое суток больной находится на внутривенном питании и самостоятельно не ест. Пить можно со второго дня после вмешательства, с третьего-четвертого допускается прием малых порций жидкой пищи. В это время назначают прием антибиотиков, витамины группы В, препараты на основе железа. Если пациент чувствует себя хорошо и нет осложнений, на пятый день убирают дренаж, а на десятый – снимают швы.

Операция Гартмана представляет собой сложное вмешательство, после которого могут развиваться осложнения. Среди самых распространенных – инфицирование послеоперационной раны или кровотечение в ее области, формирование гематомы за брюшиной, спаечная кишечная непроходимость. В редких случаях может возникать тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы снизить вероятность осложнений после операции, пациенту нужно четко придерживаться рекомендаций врача касательно диеты, двигательной активности и приема лекарственных препаратов.

Уточните дополнительную информацию
по телефону +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Ведущие врачи 12 врачей
Сенько Владимир Владимирович
Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский, 47
м. Дунайская
Петрушина Марина Борисовна
Петрушина Марина Борисовна
Хирург, проктолог
Ударников, 19
м. Ладожская
Арамян Давид Суренович
Арамян Давид Суренович
Проктолог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Масленников Дмитрий Юрьевич
Масленников Дмитрий Юрьевич
Хирург, проктолог, маммолог
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Хохлов Сергей Викторович
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
Ударников, 19
м. Ладожская
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Ардашов Павел Сергеевич
Ардашов Павел Сергеевич
Колопроктолог-хирург
Ударников, 19
м. Ладожская
Карапетян Завен Суренович
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Осокин Антон Владимирович
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Хангиреев Александр Бахытович
Хангиреев Александр Бахытович
Хирург, онколог, колопроктолог
Ударников, 19
м. Ладожская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Шишкин Андрей Андреевич
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Колосовский Ярослав Викторович
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
Ударников, 19
м. Ладожская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Петрова Виталина Васильевна
Петрова Виталина Васильевна
Оперирующий проктолог
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Показать ещё +7 врачей

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.