Сфинктеропластика

Сфинктеропластика – это сложная реконструктивная операция. Главная цель вмешательства – устранение патологического состояния сфинктера, восстановление его нормальной работы и возвращение пациенту контроля над дефекацией. Хирурги «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге владеют современными методами оперирования и успешно борются с мышечным дефектом сфинктера даже в самых сложных медицинских случаях.

Показания к проведению

Ключевые показания к сфинктеропластике:

• недержание кала, газов;
• дефект сфинктера, который поражает от 25% окружности заднего прохода;
• недостаточность анального сфинктера 2 или 3 стадии;
• нарушения структур и тканей, которые формируют запирательный аппарат прямой кишки;
• рубцовые деформации области;
• нарушение симметрии взаимного расположения структур (проводится с эстетической целью).

Противопоказания

Противопоказания, при которых операцию проводить нельзя, включают:

• острые инфекции в организме;
• обострение хронических патологий;
• тяжелую недостаточность: сердечную, дыхательную, печеночную, почечную;
• сахарный диабет в декомпенсированной форме;
• низкую свертываемость крови;
• местные воспаления в области заднего прохода;
• утрату сознательного контроля наружного сфинктера.

Техника проведения

Операция требует общего наркоза. Существует несколько техник вмешательства, которые хирург выбирает в зависимости от особенностей состояния сфинктера:

• Операция Стоуна. Хирург иссекает небольшой участок конечного сегмента прямой кишки, опускает ее здоровую часть к сфинктеру и соединяет.
• Иссечение грубых рубцовых фрагментов мышцы с последующим сшиванием здоровых участков.
• Пластика с использованием ягодичных мышц. Сложная техника, в ходе которой хирург берет собственные ткани пациента и формирует из них функциональную круговую мышцу.
• Установка импланта со сжатым воздухом. Применяется только в тех случаях, когда другие техники неэффективны, так как имплант может не прижиться.

Подготовка пациента

Перед операцией пациента обязательно осматривает проктолог, после чего назначает комплекс подготовительных анализов, среди которых:

• анализы крови, мочи;
• рентгенография прямой кишки;
• аноректальная манометрия;
• магнитно-резонансная томография;
• эндоректальное УЗИ;
• УЗИ брюшины, почек;
• электрокардиограмма;
• гинекологический осмотр для женщин.

Необходима также консультация терапевта, анестезиолога.

За три дня до вмешательства необходимо начать придерживаться специальной диеты. В день операции потребуется очистительная клизма или прием слабительных препаратов. Вмешательство проводят натощак.

Реабилитация

После сфинктеропластики пациенты «СМ-Клиника» в СПб остаются в стационаре под наблюдением врачей и медперсонала в течение 10-15 дней. В этот период пациент принимает антибиотики и обезболивающие, проходит перевязки, учится в физиотерапевтическом комплексе.

В первые дни после операции необходима диета. После выписки из стационара проводят сфинктерическую электростимуляцию, BOS-терапию. Если имеется колостома, ее закрывают спустя несколько месяцев. При отсутствии осложнений осмотры у проктолога в дальнейшем нужно проходить раз в год в течение 3-5 лет.

Осложнения

Возможные осложнения в послеоперационный период включают инфекционное заражение и задержку мочи. Спустя некоторое время после восстановления могут развиться недостаточность или сужение сфинктера, фистульные раны. В 83% случаев операция приносит удовлетворительный результат и восстанавливает нормальную работу сфинктера.