Операции при гидроцеле

Ключевой признак, который вызывает беспокойство при развитии гидроцеле, – увеличение размера яичка. Мошонка может измениться в размерах как с одной стороны, так и с обеих. Объем мошонки может быть непостоянным и зачастую меняться на протяжении дня под воздействием физических нагрузок, после приема лекарств и при других факторах. Формирование водянки яичка становится причиной болевых ощущений в области паха и покраснения кожи. Как следствие, возникают сложности при ходьбе, меняется походка. Патология вызывает дискомфорт при мочеиспускании и сопровождается половыми расстройствами. Происходит общая интоксикация организма.

Показанием к проведению хирургического вмешательства служит как хроническое, так и острое гидроцеле. Врачи «СМ-Клиника» рекомендуют делать операцию взрослым и детям старше двух лет, так как другие методы лечения не позволяют полностью вылечить патологию и сохраняют высокий риск рецидива заболевания. Показаниями к операции могут послужить длительные и сильные болевые ощущения, значительный объем водянки и накопленной жидкости, а также сообщение водянки с брюшиной. Операция также необходима в случаях возникновения осложнений: формирования паховой либо пахово-мошоночной грыжи, инфицирования, интоксикации, нарушения кровообращения в яичке.

Операция считается единственным результативным способом устранения водянки яичка. Однако существует несколько исключений, при которых хирургическое вмешательство не назначается. Так, при диагностировании гидроцеле у младенцев выбирается выжидательная тактика. В течение первого года или даже двух лет жизни ребенка гидроцеле может пройти самостоятельно, без вмешательства врачей. Консервативное лечение врачи назначают только при выявлении реактивной водянки яичка. Патология возникает при остром орхите, аллергическом отеке мошонки, эпидидимите. В таком случае пациенту нужно носить суспензорий, соблюдать покой и проходить антибактериальную терапию. Если у пациента есть серьезные противопоказания к операции, назначается пункция, в ходе которой врач откачивает жидкость. Однако такая процедура приносит временный эффект, со временем гидроцеле формируется вновь.

Формирование врожденной водянки яичка связано с нарушениями развития плода во внутриутробном периоде. Патология возникает во время формирования и заращения (облитерации) вагинального отростка брюшины. У плода яичко закладывается и формируется в забрюшинной области. Затем мигрирует в мошонку через влагалищный отросток. К моменту рождения просвет отростка полностью закрывается. Однако примерно у 25% новорожденных нарушаются процессы закрытия, в результате чего отверстие сохраняет просвет. Через него в незначительных количествах проникает жидкость из брюшной полости. Жидкость накапливается, в результате чего формируется водянка яичка. Зачастую в течение первого года жизни ребенка происходит окончательная облитерация, благодаря чему патология проходит самостоятельно, без вмешательства врачей.

Как правило, диагностика гидроцеле не вызывает сложностей. Изначально проводится пальпация мошонки в стоячем и лежачем положении, врач анализирует жалобы пациента и признаки патологии. УЗИ – ключевой способ диагностики при подозрении на водянку яичка, который позволяет отличить заболевание от пахово-мошоночной или паховой грыжи, опухоли яичка и мошонки. Исследование обладает наибольшей достоверностью, позволяет установить конкретный диагноз, а также оценить объем жидкости и ее структуру. В некоторых случаях также требуется дополнительный осмотр с помощью диафаноскопии. Врач просвечивает мошонку с помощью особой лампы. Такая диагностика позволяет не только подтвердить водянку, но и четко определить ее содержимое – воспалительную жидкость, кровь, гной.