Контактная литотрипсия
Мочекаменная болезнь — одно из наиболее распространённых урологических заболеваний, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы. Современная медицина предлагает несколько методов удаления камней, и одним из наиболее эффективных и малоинвазивных является контактная литотрипсия.
Что такое литотрипсия
Литотрипсия — это метод дробления камней в мочевыделительной системе с целью их последующего удаления естественным путём или с использованием дополнительных инструментов. Существует несколько видов литотрипсии:
- Дистанционная литотрипсия — разрушение камней с помощью ударно-волновой энергии без непосредственного контакта с конкрементом.
- Контактная литотрипсия — эндоскопическая процедура, при которой инструмент подводится непосредственно к камню для его дробления.
В данной статье мы подробно рассмотрим контактную литотрипсию, её преимущества, показания, методы проведения и возможные осложнения.
Мнение эксперта
Литотрипсия – это эффективный способ избавления от камней в почках. В большинстве случаев она позволяет полностью разбить и вывести конкременты, но при этом никто не застрахован от рецидива.
Нужно понимать, что основная причина образования камней – это нарушение pH и состава мочи. Очень важно придерживаться принципов здорового образа жизни, соблюдать назначенную диету, употреблять достаточное количество жидкости. Не менее важно регулярно делать УЗИ и посещать лечащего врача для контроля состояния. В этом случае эффект от операции будет сохраняться годами, и человек больше не столкнется с приступами почечной колики и другими неприятными симптомами.
Ведущий оперирующий уролог, уролог-онколог
Преимущества контактной литотрипсии
Контактная литотрипсия обладает рядом значительных преимуществ перед другими методами лечения мочекаменной болезни:
- Высокая эффективность: позволяет разрушать камни любой плотности и состава, независимо от их локализации в мочевыводящих путях.
- Малоинвазивность: процедура проводится эндоскопически через естественные пути без разрезов, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.
- Точность воздействия: непосредственный контакт с конкрементом обеспечивает прицельное дробление без повреждения окружающих тканей.
- Короткий реабилитационный период: большинство пациентов возвращаются к обычной жизни в кратчайшие сроки после процедуры.
Показания
Контактная литотрипсия показана пациентам со следующими состояниями:
- Наличие камней в мочеточнике: особенно в случаях, когда конкременты застряли и вызывают нарушение оттока мочи.
- Камни в почках: при неэффективности дистанционной литотрипсии или наличии противопоказаний к её проведению.
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, связанные с наличием камней.
Почечные колики, не купируемые консервативными методами.
Методы дробления камней
В контактной литотрипсии используются различные энергетические воздействия для разрушения конкрементов:
- Лазерная литотрипсия: наиболее универсальный и эффективный метод, позволяющий дробить камни любой плотности и состава. Лазерное излучение передаётся через эндоскопический инструмент непосредственно к камню, обеспечивая его разрушение на мелкие фрагменты.
- Ультразвуковая литотрипсия: применяется для дробления камней низкой плотности. Ультразвуковые волны разрушают конкремент, после чего его фрагменты удаляются.
- Пневматическая литотрипсия: использует импульсы сжатого воздуха для механического разрушения камней. Эффективна при камнях средней плотности, но может быть менее результативной при высокоплотных конкрементах.
Подготовка к операции
Перед проведением контактной литотрипсии необходимо выполнить ряд диагностических мероприятий:
- Общий и биохимический анализы крови и мочи: для оценки общего состояния организма и функции почек.
- Коагулограмма: исследование свёртываемости крови.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): для определения размеров, локализации и структуры камней.
- Компьютерная томография (КТ): при необходимости для более детальной визуализации конкрементов.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация анестезиолога: для оценки сердечно-сосудистой системы и выбора оптимального метода анестезии.
Пациенту рекомендуется:
- Соблюдать диету, исключающую продукты, способствующие газообразованию, за несколько дней до процедуры.
- Воздержаться от приёма пищи и жидкости за 8 часов до операции.
- Провести очистительную клизму накануне вмешательства.
Этапы операции
Контактная литотрипсия проводится в несколько этапов:
- Анестезия: чаще используется спинальная анестезия, обеспечивающая обезболивание нижней половины тела и комфорт пациента во время процедуры.
- Введение эндоскопа: через уретру и мочевой пузырь эндоскопический инструмент (уретероскоп) продвигается к месту расположения камня.
- Визуализация конкремента: с помощью камеры на эндоскопе врач точно определяет локализацию и размеры камня.
- Дробление камня: выбранный метод (лазерный, ультразвуковой или пневматический) применяется для разрушения конкремента на мелкие фрагменты.
- Удаление фрагментов: мелкие частицы камня удаляются с помощью специальных инструментов или промывания.
- Установка стента: при необходимости в мочеточник устанавливается стент для обеспечения нормального оттока мочи и предотвращения отёка.
Продолжительность процедуры обычно составляет от 30 минут до 1 часа, в зависимости от сложности случая.
Возможные осложнения
Несмотря на высокую безопасность контактной литотрипсии, как и при любом медицинском вмешательстве, возможны некоторые осложнения:
- Травма мочевыводящих путей: возможны небольшие повреждения слизистой оболочки, которые обычно заживают самостоятельно.
- Инфекционно-воспалительные процессы: развитие цистита или пиелонефрита, требующих антибактериальной терапии.
- Остаточные фрагменты камней: в некоторых случаях может потребоваться повторная процедура для полного удаления конкрементов.
- Стриктуры мочеточника: редкое осложнение, связанное с рубцеванием и сужением мочеточника.
Для минимизации рисков важно строго соблюдать рекомендации врача и своевременно сообщать о любых беспокоящих симптомах в послеоперационном периоде.
Контактная литотрипсия является передовым методом лечения мочекаменной болезни, позволяющим эффективно и безопасно удалять камни из мочевыводящих путей. Индивидуальный подход к каждому пациенту, тщательная диагностика и соблюдение рекомендаций специалистов обеспечивают высокую эффективность и минимальный риск осложнений при данном виде лечения.
Популярные вопросы
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) - метод, при котором дробление камней достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном.
Дробление камней при трансуретральной контактной литотрипсии (КУЛТ) осуществляется с помощью специального инструмента - уретероскопа, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем.
Выбор метода лечения пациента зависит от локализации, размеров, плотности камня, состояния верхних мочевых путей и определяется лечащим врачом.
Контактная литотрипсия длится от 30 до 60 минут. При этом полное разрушение конкремента достигается за одну операцию.
Специалисты данного направления 20 врачей
Вас также может заинтересовать
Наши отделения в Санкт-Петербурге
6 отделений
Позвонить
Записаться
Экстренная хирургия
Экспертное онлайн мнение
Консультация хирурга
Амбулаторная хирургия
Стационарная хирургия
Малотравматичная хирургия
Операционный блок
Стационар