ТУР мочевого пузыря

ТУР – трансуретральная резекция – малоинвазивная эндоскопическая операция по удалению поверхностных опухолей мочевого пузыря с их последующей биопсией. Позволяет избавиться от новообразований на ранней стадии – до сдавления мочеточников, кровотечений, дисфункций почек, озлокачествления, прогрессирования, появления метастазов. Также имеет диагностическое значение. Проводится без разрезов доступом через мочеиспускательный канал. Отличается коротким восстановительным периодом и минимальным риском развития послеоперационных осложнений.

Показания к ТУР – неинвазивый (поверхностный) рак, полипы и доброкачественные опухоли мочевого пузыря. Их можно заподозрить по признакам:

• кровь в моче;
• учащенное либо затрудненное мочеиспускание;
• повторяющиеся симптомы цистита – рези в животе, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если у вас есть какой-то из перечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к врачу.

Относительное – устранимое – противопоказание – инфекции мочевыделительного тракта (операцию делают после устранения возбудителя).

• консультацию и физикальный осмотр онкоуролога;
• анализы крови – клинический, на свертываемость, биохимию, группу и резус-фактор;
• клинический анализ мочи;
• флюорографию (по показаниям дополнительно – КТ легких);
• ЭКГ (по показаниям еще и ЭхоКГ – УЗИ сердца);
• УЗИ и контрастную МРТ мочевого пузыря;
• анализ смывов и бакопосев отделяемого уретры;
• сцинтиграфию – внутривенное введение специфических излучающих радиоизотопов для визуализации пораженной области;
• консультацию анестезиолога и терапевта.

За неделю до процедуры отменяют прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Операцию делают натощак. Перед вмешательством для профилактики инфицирования однократно вводят антибиотик.

Процедуру поводят под спинальной анестезией (реже – под общим наркозом). В мочеиспускательный канал водят эндоскоп – гибкий зонд с микровидеокамерой и источником света. Полученное изображение выводится на монитор в операционной, это обеспечивает высокую хирургическую точность и атравматичность манипуляций.

С помощью лазерного волокна либо биполярной петли вместо скальпеля врач удаляет опухоли и сразу же коагулирует (прижигает) кровоточащие сосуды. Удаленные ткани извлекают через эндоскоп – при сравнительно обширных опухолях фрагментами – и оправляют на гистологический анализ. В большинстве случаев показано разовое введение в полость химиопрепарата. После окончания манипуляций в уретру ставят временный гибкий катетер для выведения мочи.

После операции опционально назначают промывание мочевого пузыря стерильными асептическими растворами. Через 1-2 часа после процедуры можно пить. Есть можно через несколько часов после операции (если после общего наркоза уже нет тошноты и рвоты). Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты, для профилактики инфекции – курс антибиотиков. В среднем через 2 дня катетер удаляют, а пациента выписывают на дом.

В течение недели показано обильное питье и щадящая диета – чтобы меньше раздражать травмированные ткани мочевыделительных органов. В первые недели возможен дискомфорт при мочеиспускании и примеси крови в моче (при выраженном кровотечении необходимо срочно связаться с врачом). В этом периоде противопоказан подъем тяжестей, половые контакты, купание в ваннах, водоемах, бассейнах, физические нагрузки. Чтобы исключить перенапряжение структур малого таза, назначают слабительные препараты.

По результатам гистологического анализа врач определяет дальнейшую лечебную тактику. Пациентам с удаленными доброкачественными опухолями достаточно регулярных эндоскопических осмотров. После удаления злокачественных опухолей опционально показана повторная ТУР, химио- и/или противоопухолевая иммунотерапия. При диагностированном инвазивном раке может потребоваться частичное либо полное удаление мочевого пузыря. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге, позвоните.