Удаление камней в почках методом интраренальной хирургии

Лечение пациентов с мочекаменной болезнью – область медицины, где развитие технологий и миниатюризация доступа постоянно расширяют арсенал методик. Одна из них – ретроградная интраренальная хирургия, которая теперь доступна в СМ-клинике – является наименее инвазивным эндоскопическим методом, позволяющим избавить мочевыводящие пути от камней, в том числе сложной формы.

Показания к РИРХ

Мочекаменная болезнь относится к группе болезней обмена веществ и вызывается различными причинами, часто наследственного характера. Камни могут образоваться в почках и могут отличаться по размеру и форме. Именно эти параметры влияют на выбор методики лечения, основной целью которого является полное удаление камня.

В самом начале внедрения эта методика считалась дополнительной для пациентов, которым не помогла более распространенная операция, или имеющих образования в труднодоступном участке почки (нижней чашечке). Сегодня же ретроградная интраренальная хирургия занимает лидирующие позиции как основная методика лечения камней размером менее 2 см, особенно в случаях, где другие методы (например, дистанционная литотрипсия) имеют мало шансов или противопоказаны.

Возможные показания к ретроградной интраренальной хирургии:

 
  • диагностика новообразований уротелия;
  • камни, неподдающиеся дистанционной литотрипсии;
  • камни очень высокой плотности (свыше 1000 HU);
  • камни среднего размера, не подходящие под дистанционную литотрипсию и чрескожную нефролитотрипсию;
  • наличие анатомических особенностей пациента (острый угол между нижней чашечкой и мочеточником, длинная и узкая нижняя чашечка, ожирение, скелетно-мышечные деформации);
  • сочетание камней мочеточника и камней почки;
  • множественные камни почки, включая некоторые варианты губчатой почки;
  • аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
  • нефролитиаз на фоне различных коагулопатий, невозможность отмены антикоагулянтной терапии;
  • пациенты, требующие гарантированного полного удаления всех фрагментов камней (пилоты самолетов, машинисты поездов и др.);
  • необходимость комбинированного ретроградного и антеградного доступа к верхним мочевыводящим путям.

Интраренальная хирургия поможет и в случае даже если речь идет о камнях большого размера, однако лечением крупных конкрементов занимается комбинированная интраренальная хирургия: методика заключается в сочетании РИРХ и перкутанной нефролитотрипсии (ECIRS).

Уролог в "СМ-Клиника"

"На сегодняшний день ретроградная интраренальная хирургия является самым современным и эффективным методом хирургического лечения мочекаменной болезни, в том числе и в сложных случаях."

Противопоказания

На фоне значительного количества показаний к такому вмешательству, число противопоказаний состоит всего лишь из двух основных пунктов:

  • развитие воспалительных процессов в мочевыводящих путях;
  • неурологические причины, по причине которых нельзя ввести человека в наркоз.

Для выявления противопоказаний в рамках подготовки к операции проводят полное обследование пациента и делают ряд анализов:

  • развернутые клинические анализы крови;
  • бактериологический анализ мочи;
  • компьютерная томография и др.

В некоторых случаях также необходимо сделать предстентирование. Перечень анализов и все необходимые назначения определяет лечащий врач на консультации.

Преимущества операции

Ключевое достоинство интраренальной хирургии – это практически полное отсутствие специфических противопоказаний. Даже проблемы со свертываемостью крови не мешают эффективно проводить такие вмешательства.

Среди других, не менее важных преимуществ можно выделить:

  • широкий перечень возможностей операции, активное ее применение при разных патологиях мочевыделительной системы;
  • высокая эффективность вмешательства;
  • минимальная инвазивность, полное отсутствие хирургических разрезов и нарушения целостность тканей;
  • минимальные риски осложнений, высокая безопасность процедуры;
  • незначительное воздействие на мочеточник и мягкие ткани благодаря использованию гибкого инструмента;
  • короткий период госпитализации;
  • быстрый и легкий период восстановления после хирургии.

Ход операции

Во время операции используется как местный, так и общий наркоз. Главная задача – сохранить возможность управлять дыхательными процессами пациента и обеспечить при этом полное расслабление и отсутствие боли. Вид наркоза определяет анестезиолог перед операцией с учетом индивидуальных особенностей человека: состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, сложности ожидаемого вмешательства и проч.

Доступ к камню происходит через естественные мочевыделительные пути, а это значит, что во время операции происходит минимальное вторжение во внутреннюю среду организма, что это способствует скорейшему выздоровлению и максимально снижает риск послеоперационных осложнений.

При интраренальной хирургической процедуре микроскопический эндоскоп с лазером заводится в специальном кожухе, который защищает мочеточник и уретру в мочевыделительные пути, чашечно-лоханочную систему почки (после предварительного стентирования мочеточника).

Прибор составлен на основе последних технологий. Длина тонкой трубки, которая вводится в мочеточник, достигает 70 см, а толщина не превышает 2,5 мм. На конце эндоскопа находится лазерный датчик. Когда лазер достигает цели, он воздействует на камни и расщепляет их на мелкие частицы.

Чтобы обеспечить правильное прохождение устройства, используется рентгенография. В канал вводится контрастное вещество, которое позволяет отслеживать корректную ориентацию инструмента и обеспечивает максимальную точность действий хирурга.

После завершения необходимых лечебных действий врач выводит эндоскоп из организма, проводит послеоперационный осмотр. Продолжительность операции составляет 1,5-2 часа.

Безопасность процедуры, практически полное отсутствие кровопотери, минимальное воздействие на мочеточник и мягкие ткани благодаря применению гибкого инструмента, повторяющего все анатомические изгибы мочеточника при доведении его до почки сочетаются с высокой эффективностью манипуляции – режим дробления в пыль (dusting), разрушает камни на мельчайшие частицы.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с
пользовательским соглашением.
Хирург

Послеоперационный период и реабилитация

Этот вид оперативного вмешательства характеризуется минимальным сроком госпитализации – пребывание в стационаре, включая операционный день, не превышает 48 часов, выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности. Возможности использования интраренальной хирургии как наименее инвазивного эндоскопического метода позволяет применять индивидуализированный подход к каждому пациенту.

Автор статьи: Журавский Дмитрий Александрович Уролог в «СМ-Клиника».

Цены

Цена (руб.) В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* 0 -
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0 -
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

СМ-КЛИНИКА В СМИ


Уролог Дмитрий Журавский – мочекаменную болезнь нельзя пускать на самотек

Мочекаменная болезнь – это распространенное системное урологическое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ. Проявляется формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Читать статью

Специалисты данного направления 3 врача

Ведущие врачи 3 врача
Стаж работы: 6 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Вотяков Евгений Олегович
Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог
Стаж работы: 21 год
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Сергиенко Андрей Юрьевич
Сергиенко Андрей Юрьевич
Оперирующий уролог
Стаж работы: 9 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём

Специалисты данного направления 22 врача

Ведущие врачи 6 врачей
Стаж работы: 6 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Вотяков Евгений Олегович
Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог
Стаж работы: 21 год
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Сергиенко Андрей Юрьевич
Сергиенко Андрей Юрьевич
Оперирующий уролог
Стаж работы: 9 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Мирзоев Руслан Елчинович
Мирзоев Руслан Елчинович
Уролог-андролог
Стаж работы: 6 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Дылинов Дмитрий Игоревич
Дылинов Дмитрий Игоревич
Оперирующий уролог
Стаж работы: 7 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Егорова Мария Юрьевна
Егорова Мария Юрьевна
Оперирующий уролог
Стаж работы: 1 год
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Показать ещё +16 врачей
Остальные врачи 16 врачей
Атанов Андрей Викторович
Атанов Андрей Викторович
Оперирующий уролог
Стаж работы: 7 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Стаж работы: 9 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Стаж работы: 23 года
Ударников, 19
м. Ладожская
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Задорожный Никита Сергеевич
Задорожный Никита Сергеевич
Детский хирург, детский хирург-уролог
Стаж работы: 6 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Коломейцев Даниил Сергеевич
Коломейцев Даниил Сергеевич
Оперирующий уролог
Стаж работы: 4 года
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Стаж работы: 6 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Стаж работы: 3 года
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Матякубов Расул Рахимович
Матякубов Расул Рахимович
Оперирующий уролог
Стаж работы: 10 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Митин Андрей Викторович
Митин Андрей Викторович
Травматолог-ортопед, детский хирург, детский хирург-уролог
Стаж работы: 23 года
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Стаж работы: 26 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог
Стаж работы: 16 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Попова Ольга Александровна
Попова Ольга Александровна
Оперирующий уролог
Стаж работы: 26 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Стаж работы: 8 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Стаж работы: 19 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Стаж работы: 15 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Шелковая Ольга Владимировна
Шелковая Ольга Владимировна
Оперирующий уролог-андролог
Стаж работы: 17 лет
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Записаться на приём
Скрыть список

Отзывы

Александр
19.03.2021
Выражаем огромную благодарность за проведеную операцию по удалению камня из почки,мучали боли три года,сейчас как новенький,спасибо большое!!!

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
Позвонить Позвонить Записаться Записаться