Диагностическая гистероскопия с биопсией

Через влагалище и расширенный цервикальный канал в матку вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. При обнаружении внутриматочных полипов, синехий и других доброкачественных аномалий их сразу же иссекают.

Если дополнительно требуется выяснить особенности строения тканей и клеток эндометрия, в ходе диагностической гистероскопии проводят прицельную биопсию – забор образцов слизистой из потенциально сомнительных участков для последующего гистологического и цитологического анализа.

Биопсию при гистероскопии назначают:

• при эндометриозе и других патологических изменениях эндометрия, миоме матки и синехиях;
• нарушениях менструального цикла, в том числе аменорее;
• дисфункциональных кровотечениях;
• кровянистых выделениях в менопаузе;
• гиперплазии и новообразованиях в полости матки или цервикальном канале;
• самопроизвольных абортах;
• хронических воспалениях;
• первичной и дифференциальной диагностике бесплодия;
• неэффективности ЭКО;
• перед ЭКО;
• после гормонального лечения.

В зависимости от целей исследования процедуру проводят на 7-11, 19-21 или в произвольный день цикла. В разные фазы цикла структура эндометрия в норме меняется, поэтому гистероскопию с биопсией иногда делают несколько раз.

Подготовка

Манипуляции выполняют под внутривенным наркозом, поэтому процедуру проводят натощак. Перед ней пациентка проходит диагностическое обследование – сдает клинические анализы крови и мочи, анализ на группу крови и резус-фактор, биохимический анализ крови и коагулограмму, мазок на флору, степень чистоты и онкоцитологию, флюорографию и ЭКГ, консультируется с анестезиологом.

Кроме этого, показан предварительный гинекологический осмотр на кресле и с помощью УЗИ. Иногда по предписанию врача перед процедурой отменяют прием некоторых лекарственных препаратов.

Техника выполнения биопсии при гистероскопии

Забор тканей выполняют в технике ЦУГ – делают штрихообразный соскоб слизистого слоя из разных отделов матки. Используют микрохирургическую кюретку. Общее время процедуры – до 40 минут.

Преимущества биопсии с гистероскопией: по сравнению с классическим выскабливанием и вакуум-аспирацией – атравматичность, по сравнению с пайпель-биопсией – гораздо более высокая информативность.

 Образцы слизистой, полученные в результате проведения биопсии, отправляют в лабораторию. Там проводят микроскопическое исследование тканей. Результаты анализа готовы на 10-14 день. С их учетом врач планирует дальнейшую лечебную тактику ведения пациентки.

Противопоказания

Процедуру могут перенести либо отменить при:

• острых состояниях;
• анемии;
• маточных кровотечениях либо их высоком риске;
• беременности;
• воспалительных процессах в органах малого таза;
• инфекционных – кишечных, простудных и прочих – заболеваниях;
• гемофилии или приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• выявленных опухолях матки;
• тяжелом общем состоянии пациентки.

Реабилитация

После процедуры в норме возможны незначительные кровянистые выделения. До их прекращения необходимо воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и половых контактов, не принимать ванны, не плавать в бассейнах и открытых водоемах. Рекомендуется исключить нагрев – посещение бань, соляриев, пляжей.

Иногда возможны изменения цикла. Планируемое зачатие лучше отложить до следующего цикла, чтобы дать эндометрию полностью восстановиться. Пациенткам с предрасположенностью к эндометритам могут назначить профилактический курс антибиотиков.

Эндоскопические манипуляции – предельно щадящие и проводятся в стерильных условиях. Поэтому срок реабилитации – предельно короткий и комфортный, а риск осложнений – практически нулевой. Если после процедуры вы ощущаете дискомфорт, обратитесь к врачу.