Прокол носа при гайморите

Содержание статьи:

• Основные причины гайморита
• Возможные осложнения
• Показания к проведению прокола пазух носа при гайморите
• Суть операции по проколу носа при гайморите
• Результат от прокола
• Противопоказания к проведению пункции носа при гайморите
• Реабилитация после прокола

Гайморит или верхнечелюстной синусит – это патологическое состояние организма, при котором происходит воспаление гайморовых (придаточных верхнечелюстных) пазух носа. Заболевание проявляется затрудненным носовым дыханием, сильными болями у крыльев носа и в переносице, слизисто-гнойными выделениями, припухлостью века и щеки со стороны воспаления, подъемом температуры тела.

Своевременно начатое лечение в клинике позволяет избежать целого ряда опасных осложнений (менингит, отит, флегмона глазницы, абсцесс мозга, остеомиелит). Лечение комплексное и включает в себя медикаментозную терапию, промывание пазух, физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих групп лекарственных средств:

• антибиотики системного действия — назначаются только при бактериальном гайморите;
• НПВС — оказывают жаропонижающее и анальгетическое действие;
• интраназальные глюкокортикостероидные препараты;
• местные антибактериальные мази;
• сосудосуживающие капли — применяются строго по назначению лечащего врача, несоблюдение рекомендуемых дозировок и сроков приема может привести к развитию привыкания, когда нос не сможет дышать самостоятельно, без капель;
• антигистаминные средства;
• жаропонижающие препараты;
• промывание носовых ходов солевыми растворами.

Промывание пазух обычно проводится ЛОР-врачом. Физиопроцедуры помогают ускорить выздоровление и быстро снимают воспаление. Когда извлечь гной из пазух с помощью промываний не получается, вылечить гайморит можно при помощи прокола.

Показания для проведения такой операции при гайморите:

• появление слизисто-гнойного отделяемого из полости носа;
• полная непроходимость соустий;
• развитие осложнений;
• изменения воздушности верхнечелюстных пазух по результатам рентгенограммы или компьютерной томографии.

Основные причины гайморита

Гайморовы пазухи являются природным барьером, который защищает организм от инфекций, вирусов, других вредных факторов, которые находятся в воздухе. Поэтому основными причинами развития синусита являются нарушение нормальной анатомии полости носа, снижение местного или общего иммунитета. Возбудители воспалительных процессов могут попасть в организм извне либо проникнуть в пазухи через кровь из других очагов инфекции.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:

• искривление перегородки полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин;
• травмы гайморовых пазухи носовой перегородки, которые нарушают целостность слизистой;
• аллергические реакции;
• неполное или неправильное лечение риносинусита либо простудного заболевания;
• доброкачественные новообразования в полости носа (полипы, аденоиды);
• попадание патогенной микрофлоры в носоглотку;
• врожденные аномалии развития структур полости носа и носоглотки;
• синуситы различной этиологии;
• ожоги слизистой химическими веществами;
• туберкулез, ВИЧ;
• некоторые методы лечения (например, лучевая терапия при раке);
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Одной из основных причин развития заболевания является частое бесконтрольное использование сосудосуживающих препаратов для лечения насморка. В результате этого в пазухах образуется большое количество слизи, которая блокирует сообщения с полостью носа, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Многие пациенты воспринимают симптомы гайморита как обычный насморк и недооценивают возможные последствия для здоровья. Острый гайморит, если его не лечить или лечить неправильно, быстро переходит в хроническую форму, после чего крайне тяжело поддается терапии.

Известно, что глотка, уши и полость носа тесно связаны друг с другом, поэтому инфекция из пазух носа может распространиться на соседние области, что приводит к развитию отита, фарингита, тонзиллита и ряда других заболеваний.

Запущенный гайморит может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений:

• абсцесс головного мозга;
• энцефалит;
• сепсис;
• остеомиелит;
• развитие офтальмологических заболеваний (флегмона глазницы, экзофтальм, конъюнктивит, отек век, повышенное внутриглазное давление).

Показания к проведению прокола пазух носа при гайморите

Основная задача пункции — нормализовать сообщение между носовой полостью и гайморовой пазухой, обеспечив адекватную эвакуацию патологического отделяемого и качественное дренирование.

Показания к пункции верхнелюстной пазухи определяет ЛОР-врач на осмотре.

В ряде случаев пункцию проводят в диагностических целях, чтобы исследовать содержимое пазух и установить окончательный клинический диагноз.

Суть операции по проколу носа при гайморите

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится амбулаторно в кабинете ЛОР-врача.

Основные этапы:

1. Пациент находится в положении сидя или лежа. В полость носа устанавливаются тампоны с сосудосуживающим препаратом и раствором местного анестетика.

2. В нижний носовой ход вводится пункционная игла. Далее иглой проникают через стенку верхнечелюстной пазухи, к игле подсоединяют шприц и промывают пазуху, удаляя патологическое отделяемое.

3. Отделяемое из верхнечелюстной пазухи отправляется на анализ с целью выявления возбудителя заболевания.

Результат от прокола

Состояние больного улучшается. В ряде случаев после пункции восстанавливается носовое дыхание, уменьшаются головные боли.

Противопоказания к проведению пункции носа при гайморите

Проводить данную манипуляцию не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:

• гипоплазия верхнечелюстной пазухи;
• аномалии строения полости носа или придаточных пазух;
• наличие в анамнезе пациента заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови.

Реабилитация после прокола

Пациенту назначают:

• антибактериальные препараты — для предотвращения осложнений;
• антигистаминные средства — для снятия отечности;
• промывания полости носа;
• сосудосуживающие капли — для снятия заложенности носа;
• физиотерапия — эффективно снимает воспаление, ускоряет процесс реабилитации.

Отверстие после пункции полностью заживает примерно в течение 14 дней. Сморкаться нужно аккуратно и не слишком интенсивно в первый день после пункции. Пациенту необходимо избегать переохлаждений, чтобы не произошло повторное инфицирование. Также запрещено посещение бань, саун, бассейнов, чтобы не провоцировать носовые кровотечения.

Автор статьи: Исаев Бадри Исаевич Отоларинголог в «СМ-Клиника».