Аденома щитовидной железы

Эта инкапсулированная опухоль носит условно-доброкачественный характер, т. к. в редких случаях при воздействии определенных факторов существует вероятность ее злокачественной трансформации. Это новообразование, произрастающее из эпителия щитовидной железы, способно самостоятельно расти и функционировать. Патология выявляется очень часто. По различным данным ее диагностируют в 45-75% случаев всех узловых опухолей щитовидной железы.

Средний возраст пациентов с этим заболеванием составляет 45-55 лет, но она может встречаться в абсолютно любой возрастной группе. У женщин доброкачественная опухоль диагностируется в 4 раза чаще.

Как правило, развитие доброкачественных опухолей длительное время не сопровождается никакой симптоматикой. Характерные для аденомы щитовидной железы признаки появляются только после достижения новообразованием значительных размеров. До этого момента опухолевое разрастание обнаруживают случайно при осмотре или ультразвуковом обследовании.

По мере роста новообразования развивается ряд специфических симптомов:

• изменяется внешний вид шеи;
• возникает общее давящее ощущение в гортани и чувство нехватки воздуха;
• нарушается функционирование располагающихся рядом с щитовидной железой органов;
• появляются глотания вплоть до невозможности есть твердую пищу.

При развитии функционирующей (токсической) опухоли к этим признакам присоединяются симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза). К ним относятся:

• диарея;
• учащение сердцебиения;
• повышение артериального давления;
• неустойчивое психоэмоциональное состояние;
• потеря массы тела без изменений в питании;
• беспричинная раздражительность;
• сложности с засыпанием;
• повышенная потливость;
• общая слабость.

На первом приеме эндокринолог выслушивает жалобы человека, расспрашивает о наличии в его анамнезе хронических заболеваний, проводит визуальный осмотр и пальпацию шеи. Как правило, на этом этапе обнаруживаются характерные узлы. Для уточнения диагноза пациенту назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

• Биохимию крови: это исследование показывает характерное для заболевания нарушение обмена веществ.
• Анализ на гормоны для подтверждения развития токсической формы аденомы: на эту разновидность патологии указывает снижение уровня ТТГ и повышение Т3 и Т4.
• УЗИ щитовидной железы: ультразвуковое исследование позволяет определить количество, размеры и локализацию узлов.
• Радиоизотопное сканирование: с помощью этого исследования выявляют степень функциональной активности новообразования. В зависимости от того, насколько интенсивно узел поглощает радиоактивный йод, специалист определяет, какой он, «горячий», «теплый» или «холодный».
• Гистология: забор биопсийного материала и его исследование проводится для определения морфологической формы опухоли и окончательного подтверждения диагноза.

При наличии сдавливания структур шеи пациенту назначают рентген пищевода с барием. В случае развития тиреотоксикоза дополнительно проводят обследование почек, печени и сердца. По показаниям могут быть назначены КТ или МРТ.

Для удаления доброкачественного новообразования применяют несколько вариантов хирургического вмешательства.

• Энуклеация: пораженный узел вылущивают из тканей железы вместе с капсулой.
• Гемитиреоидэктомия: удаление половины железы.
• Субтотальная резекция: орган удаляют практически полностью, оставляя только небольшие участки, не подвергнувшиеся поражению.
• Тиреоидэктомия: полное удаление железы.

Объем хирургического вмешательства обусловлен гистологическими характеристиками и размером новообразования. Предпочтение стараются отдавать органосохраняющим операциям. К субтотальной резекции и тиреоидэктомии прибегают редко, на последних стадиях развития патологии.

При наличии у пациента противопоказаний к хирургическому вмешательству проводят химическую абляцию. В новообразование вводят этиловый спирт, что приводит к его гибели. Могут использовать и лечение радиоактивным йодом. Это вещество избирательно накапливается в клетках опухоли и уничтожает ее.

После операции по удалению доброкачественной опухоли план реабилитационного периода каждому пациенту разрабатывают индивидуально. Рекомендации по изменению образа жизни зависят от объема хирургического вмешательства и состояния пациента. Есть ряд общих советов, позволяющих ускорить процесс восстановления. К ним относятся:

• активный образ жизни;
• полноценный сон и отдых;
• прием назначенных врачом лекарств с неукоснительным соблюдением дозировки;
• посещение эндокринолога в назначенное им время;
• контроль рациона питания и веса;
• соблюдение рекомендованной врачом диеты;
• полный отказ от алкоголя и сигарет.

При соблюдении этих правил человек уже через 3 недели сможет вернуться к привычному образу жизни и трудовой деятельности.