Артроз

Артроз (остеоартроз) суставов – это дегенеративно-дистрофическая патология с хроническим течением. Для нее характерна постепенная деструкция (разрушение) хрящевых суставных тканей с дальнейшим вовлечением в патологический процесс околосуставных тканей и костей. Если проигнорировать лечение болезни, сочленение может полностью потерять подвижность.

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика Реабилитация

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

О заболевании

Развитие дегенеративно-дистрофической патологии приводит к разрушению внутрисуставного хряща. По разным источникам во всем мире она встречается у 10-15% людей. В 40-50% случаев патологический процесс формируется как первичное заболевание. Кроме этого, артроз и остеоартроз, его осложненная форма, бывают вторичными, возникшими в результате травмы. На их долю приходится 50-60% клинических случаев. Как правило, у пациентов диагностируют развитие дегенеративно-дистрофического процесса в суставах таза и нижних конечностей, что вполне объяснимо. Повышенный риск связан с высокой нагрузкой на сочленения.

Заболевание начинается с появления в хряще микроскопических повреждений, возникших на фоне высоких нагрузок или из-за снижения способности ткани к регенерации. Они постепенно истончаются, уплотняются и теряют гладкость. Это приводит к затруднению движения костей друг относительно друга, следствием чего становятся постоянные перегрузки отдельных частей поверхности сустава. Патологический процесс сопровождается рядом негативных факторов:

синовиальная жидкость становится более густой;
в суставной полости формируются остеофиты (аномальные разрастания костной ткани).

Если на этом этапе не начать лечение заболевания, количество остеофитов будет активно увеличиваться, хрящ истощаться, а промежутки между суставными поверхностями костей уменьшаться. Дистрофический процесс захватывает находящиеся рядом ткани и в конечном итоге приводит к сращению всех элементов и полной блокировке движений.

Виды артроза

Основная классификация остеоартроза и артроза подразумевает разделение их на две большие группы.

Первичный: формируется на фоне возрастных изменений или идиопатической (неясной) причины.
Вторичный: на развитие этой формы заболевания оказывают влияние протекающие в организме патологические процессы, например, субхондральный некроз, туберкулез и пр.

По локализации патологического процесса выделяют несколько видов остеоартроза:

гонартроз, чаще всего встречающаяся патология, характеризующаяся нарушением функционирования клонена;
коксартроз повреждает тазобедренный сустав;
крузартроз, патологический процесс, развивающийся в голеностопе;
спондилоартроз разрушает межпозвонковые диски;
артроз суставов стопы;
артроз суставов кисти;
артроз плечевого сустава и т.п.

Симптомы артроза суставов

Признаки, сопутствующие дегенеративно-дистрофическому процессу, при отсутствии лечения часто имеют волнообразный характер. Они могут появляться и затухать. По выраженности бывают слабовыраженными, умеренными или тяжелыми.

Артроз конечностей сопровождается рядом специфических признаков;

болевой синдром;
ограничение подвижности поврежденной конечности;
появление хруста во время движения;
ощущение утренней скованности;
возникновение после отдыха выраженной болезненности, носящей название «стартовая».

На последних стадиях атрофируются мышцы.

Симптомы остеоартроза позвоночника тоже связаны с болью. Она приводит к ограничению подвижности пациента и его возможности к физической активности. На тяжелых стадиях человек практически полностью теряет способность к самообслуживанию.

Причины артроза

Предпосылок, способных спровоцировать появление признаков остеоартроза, несколько.

Генетические факторы: врожденная слабость соединительных тканей (дисплазии) характеризуется высокой степенью подвижности суставных сочленений, плоскостопием, преждевременным остеоартрозом. Вторая врожденная аномалия – неполный или полный вывих тазобедренного сустава. При неправильном его вправлении или лечении у выросшего ребенка разовьется тяжелая форма коксартроза.
Старение организма: с возрастом хрящ теряет эластичность и способность к амортизации во время нагрузок.
Сопутствующие заболевания: спровоцировать развитие артроза могут эндокринные патологии, различные формы нарушения метаболизма, и пр. Чаще всего диагноз ставят людям с ожирением, пациентам, имеющим в анамнезе заболевания щитовидной железы или сахарный диабет, женщинам в менопаузе.
Избыточная нагрузка на кости и позвоночник: к увеличению рисков приводят особенности трудовой деятельности, например, многочасовое нахождение на ногах, ношение тяжестей, излишний вес.
Регулярно повторяющаяся микротравматизация суставов, свойственная спортсменам и работникам некоторых профессий, или одномоментное сильное травмирование (разрыв связок, ушиб, вывих, перелом и пр.).

Диагностика остеоартроза

Лечением артроза суставов занимается ортопед-травматолог. Для постановки диагноза он в первую очередь собирает анамнез:

выслушивает жалобы пациента;
выясняет историю болезни и образ жизни;
проводит первичный осмотр и пальпацию;
оценивает амплитуду движений сустава.

На основании полученных сведений специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные исследования для его подтверждения. Полная диагностика артроза включает:

анализы крови;
микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
рентгенографию для поиска патологических изменений;
МРТ (назначается при отсутствии рентгенологических, но наличии клинических признаков);
УЗИ для оценки оценивает состояния суставной сумки, сухожилий, хрящевых тканей, мышц.

Если полученных данных недостаточно для постановки диагноза, пациенту проводят артроскопию. Посредством этой малотравматичной информативной процедуры врач может на ранних этапах увидеть начавшиеся в суставе изменения. При необходимости к диагностике подключаются и другие специалисты.

Мнение эксперта

Артроз – очень опасная патология, способная при активном прогрессировании привести к развитию серьезных осложнений и в течение нескольких лет сделать человека инвалидом. Но многие пациенты при появлении признаков артроза списывают изменения в своем состоянии на возраст или переутомление и не торопятся посетить врача. Они начинают принимать лекарственные препараты, про которые услышали в рекламе или от знакомых. Эта тенденция очень опасна. Существует шанс, что самолечение облегчит боль и снизит воспалительный процесс, но он незначителен. К тому же принимаемые бесконтрольно медикаментозные средства могут спровоцировать ухудшение общего состояния человека, вызвать проблемы со стороны органов пищеварения, ослабить иммунитет. Оптимальный вариант в такой ситуации – как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту и выполнять все рекомендации по лечению.

Гиниятов Анвар Ринатович
Спортивный врач, травматолог-ортопед

Лечение остеоартроза суставов

Пациентам с ранними стадиями дегенеративно-дистрофического процесса в суставных сочленениях обычно назначают консервативную терапию. Она направлена на увеличение объема движений в суставе посредством купирования воспаления и боли, восстановления хрящевой ткани. Консервативное лечение симптомов артроза суставов включает:

ортопедический режим;
медикаментозные препараты местного и системного действия по показаниям;
внутрисуставные инъекции;
физиотерапевтические процедуры;
лечебную физкультуру;
массаж.

В тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, прибегают к хирургическому вмешательству. Для лечения артроза используют несколько видов операций.

Артроскопия. Собирательное название для нескольких малоинвазивных операций, посредством которых частично иссекается суставная оболочка, удаляются осколки отколовшегося остеофита и другие патологические включения. Это хирургическое вмешательство позволяет купировать неприятную симптоматику, исключить или отсрочить протезирование.
Остеотомия. Операция обычно назначается при артрозе коленного сустава с целью замедления развития дегенеративного процесса. Оперативное вмешательство заключается в распиливании большеберцовой кости для изменения оси нагрузки на подвергшееся поражению колено.
Эндопротезирование. Полная или частичная замена сустава на титановый имплантат.

Профилактика артроза

При подозрении на развитие остеоартроза и после комплексного лечения следует придерживаться нескольких простых правил, позволяющих предотвратить развитие рецидива.

Своевременное лечение сопутствующих патологий.
Полноценное, сбалансированное питание.
Нормализация веса и его поддержание.
Исключение гиподинамии и чрезмерной физической активности. Для поддержания организма в тонусе необходимы занятия в бассейне, ЛФК и пешие прогулки.
Коррекция плоскостопия для обеспечения равномерной нагрузки на позвоночник и суставные сочленения и предупреждения их деформации.

Реабилитация

Чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений остеоартроза и ускорить процесс восстановления, необходима правильная реабилитация. Она разрабатывается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его состояния, типа операции и объема вмешательства. Но есть несколько общих правил для реабилитационного периода после хирургического лечения артроза. Они включают:

ношение бандажа;
прием лекарств, рекомендованных лечащим врачом;
подобранный специалистом комплекс лечебной физкультуры;
физиотерапевтические процедуры;
регулярное посещение ортопеда для прохождения диагностики и коррекции реабилитационных мероприятий.

Источники

Дедух Н. В. Артроз // БСП. 2012. №2 (6).
Жарков Павел Львович, Удельнова Ирина Александровна, Пуртова Галина Сергеевна Рентгенологическая диагностика артроза // Вестник РНЦРР. 2010. №10.
Новиков В. Е. Метаболическая протекция при артрозах // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012. №2.
Прудников Александр Владимирович, Шахбанов Ризван Мирзаевич, Космылин Павел Павлович, Бен Ромдан Зиед Посттравматический артроз тазобедренных суставов // Вестник российских университетов. Математика. 2015. №1.
Джоджуа А. В., Кузьмин П. Д., Миленин О. Н. Артроз голеностопного сустава. Методы лечения // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2011. №1.