Бескаменный холецистит

Нарушение естественного оттока желчи провоцирует воспаление желчного пузыря. Её застой негативно воздействует на слизистую оболочку (эпителий) внутренних стенок, происходит нарушение барьерной функции желчного пузыря. Различные патогенные микроорганизмы легко проникают внутрь, активно размножаются и выделяют токсины, вызывающие повышение уровня медиаторов воспаления и активности лейкоцитов. В следствие этого возможно появление гнойных изменений в тканях, развитие желчнокаменной болезни.

Одно из наиболее распространенных заболеваний в гастроэнтерологии, некалькулезный холецистит диагностируется преимущественно у молодёжи. По данным исследований, женщины в 3-4 раза чаще подвержены этому недугу, чем мужчины. Среди всех случаев холецистита на долю бескаменной формы приходится лишь 5-10%. Данная патология может предшествовать образованию желчных камней и поэтому требует обязательного превентивного лечения.

Хронический бескаменный холецистит имеет ряд характерных признаков:

• ноющая боль, чувство тяжести, жжения в правом подреберье и иногда в эпигастральной области, появившиеся после употребления тяжелой пищи или алкоголя;
• горечь во рту;
• отрыжка воздухом;
• вздутие живота;
• чередование поносов и запоров;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела.

Острая форма заболевания проявляется ярко выраженными коликами, вызванными значительным повышением давления и растяжением стенок желчного пузыря. Боль из правого подреберья может отдавать в плечо, под лопатку, шею, грудную клетку справа. В течение нескольких часов больной испытывает усиление боли. Приступ сопровождают повышение температуры, сильную жажду, тошноту, рвоту, метеоризм, нарушение стула.

На первичном приеме пациента при физикальном обследовании пальпация в области желчного пузыря болезненна, при вдохе наблюдается усиление боли.  Хирург также анализирует жалобы и анамнез пациента. На этом этапе ставится предварительный диагноз. Для подтверждения и уточнения предположения назначаются инструментальные методы исследования.

• УЗИ – для подтверждения отсутствия конкрементов, выявления изменений структур органа и наличие возможных опухолей.
• Холесцинтиграфия – для анализа формы, положения и функциональности желчного пузыря.
• Дуоденальное зондирование.

Общий и биохимический анализ крови позволяют выявить воспалительный процесс, а также оценить концентрацию маркеров поражения печеночной ткани, поджелудочной железы, желчного пузыря, обнаружить признаки застоя желчи и т.п.

В зависимости от особенностей течения и выраженности симптомов холецистита без камней применяется консервативное или хирургическое лечение.

При легких формах или при обострениях умеренной тяжести назначается прием медикаментозных препаратов: спазмолитики, антибактериальные и желчегонные средства и т.п. Врач индивидуально для каждого пациента подбирает схему лечения: дозировку, длительность приема средств и обязательно диету.

При хроническом воспалении нарушается нормальное функционирование желчного пузыря. Постоянные мучительные боли, застой желчи, переход воспалительного процесса на соседние органы являются показаниями для проведения холецистэктомии – удаления желчного пузыря. Операция проводится лапароскопическим или открытым доступом. В первом случае орган извлекается через небольшие проколы передней брюшной стенки под контролем эндоскопической аппаратуры. Во втором выполняется полноценный разрез, и хирург действует открыто.

Реабилитационный период у каждого больного длится индивидуально. Это зависимости от скорости регенерации тканей, возраста, пола, общего состояния здоровья и т.д. Немаловажным условием для скорейшего восстановления является строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача:

• ограничить физическую активность;
• воздержаться от подъема тяжестей более 5 кг в течение первого месяца после операции;
• отложить занятия спортом на 3-6 месяцев;
• соблюдать режим питания, исключить из рациона «вредную» пищу, алкогольные напитки.

В большинстве случаев восстановительный период после проведенного хирургического вмешательства длиться 7-10 дней, после чего пациент возвращается к привычному образу жизни.