Болезнь Крона

Болезнь Крона в последние годы диагностируется все чаще. Заболевание обычно развивается у людей 20-50 лет, с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Патология характеризуется прогрессирующим и постоянно рецидивирующим течением. Здоровые области кишечника перемежаются с воспаленными участками. В некоторых клинических случаях патологический процесс распространяется на большие площади, а иногда поражению подвергаются совсем маленькие участки.

Чаще всего воспалительный процесс локализуется в тонком кишечнике, области илеоцекального канала, т.е. на границе между толстой и тонкой кишкой. Иногда манифест заболевания происходит в подвздошной кишке, а затем распространяется дальше. При этом на слизистой оболочке появляются различные по форме и размеру язвы. Здоровые участки сменяются областями уплотнений и стеноза, но структура бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, и крипт (анатомических углублений в стенках кишечника) при этом сохраняется без изменений. Первые признаки болезни Крона обычно возникают в молодом возрасте, у людей 15-35 лет, если не обратить на них внимания и не начать лечение, разовьются серьезные последствия.

Многочисленные признаки болезни Крона делятся на местные и общие. К первой группе относятся:

• диарея;
• резкое снижение веса;
• появление в каловых массах крови;
• тошнота и рвота;
• болезненные ощущения в нижней части живота.

Общие симптомы не связаны напрямую с пищеварительной системой. К ним относятся:

• лихорадка;
• остеопороз;
• камни в почках;
• воспаления сосудов и суставов;
• разнообразные поражения глаз, конъюнктивит, увеит и кератит;
• всевозможные повреждения кожи, сыпь, воспаление, болезненные язвы, мягкие шишки.

Все эти признаки являются внекишечными проявлениями болезни Крона. У одних пациентов они появляются задолго до появления местной симптоматики.

Выявить болезнь Крона по местным и общим признакам без обследования не получится. Клинические проявления этой патологии сходны с различными заболеваниями: аппендицит, язвенный колит, туберкулез кишечника, системные болезни (склеродермия или красная волчанка). При появлении подобной симптоматики необходимо срочно обратиться к специалисту для прохождения обследования и лечения.

Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза. После завершения предварительного осмотра пациент направляется на диагностику, которая включает:

• лабораторные исследования, показывающие процесс воспаления (общий анализ крови, воспалительные факторы при необходимости;
• эндоскопия: илеоколоноскопия и с биопсией тканей;
• лучевые методы исследования, рентген, МРТ, КТ.

При наличии общих признаков список процедур расширяется, поскольку врачу необходимо определить, чем вызван каждый симптом. При постановке диагноза врачи учитывают выраженность воспалительного процесса, протяженность и локализацию зоны поражения, состояние слизистой оболочки.

Единой схемы терапии при болезни Крона не существует. Каждому пациенту подбирается индивидуальный протокол. Основными целями лечения являются:

• улучшение прогноза;
• минимизация рисков осложнений;
• уменьшение воспаления, провоцирующего тяжелую симптоматику.

Основные направлениями в лечении болезни Крона являются:

• диета;
• медикаментозная терапия;
• хирургические вмешательства.

Операции показывают самую высокую эффективность и позволяют вернуть человека к нормальной жизни в самых тяжелых случаях. К наиболее распространенным хирургическим вмешательствам относятся:

• стриктуропластика: устранение сужения кишечника;
• резекция кишечника, т.е. удаление его пораженной части;
• удаление подвздошной кишки целиком;
• колэктомия, иссечение всей толстой кишки или ее большей части;
• операции, направленные на устранение свищей и абсцессов.

Большая часть операций проводится при помощи лапароскопии. Для этого в передней брюшной стенке делается несколько проколов, через которые вводится оптика и специальное миниатюрное оборудование.

Реабилитационные мероприятия назначаются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от проведенной операции, его возраста и состояния здоровья. В каждый протокол обязательно входят:

• специальная диета;
• лечебная физкультура;
• снижение физической активности.

Возвращение к привычному образу жизни и профессиональной деятельности зависит от вида перенесенной операции. Среднее время нетрудоспособности составляет 4-8 недель, но все зависит от индивидуальных показателей организма.