Деформация Тейлора

Деформация Тейлора – это отклонение мизинца кнутри, в сторону остальных пальцев с одновременным воспалением пятого плюснефалангового сустава. Внешне патология выглядит как объемное образование на боковой поверхности подошвы. Эта деформация встречается не реже, чем вырост на суставе большого пальца, и может быть очень болезненным.

По медицинской терминологии патологию называют вальгусной деформацией (отклонение кнаружи) пятой плюсневой кости. Также она носит название болезнь портного («tailor» в переводе с английского «портной»). Это наименование заболевание получило в 19 веке. Тогда портные целыми днями работали, сидя со скрещенными ногами, и опирались на их наружные края. Постоянный упор на боковые поверхности подошв провоцировал появление в области головки пятой плюсневой кости болезненного экзостоза (костно-хрящевого разрастания неопухолевого характера).

Деформация Тейлора чаще всего появляется на обеих стопах, однако степень выраженности патологии на каждой конечности может быть различной. Нередко она сочетается с вальгусной деформацией большого пальца. Для этой формы патологии характерно аномальное расширение стопы с обоих сторон. Пальцы при этом соединены, изогнуты книзу и имеют молоткообразную форму. Мягкие ткани, окружающие экзостоз, регулярно воспаляются, вызывают серьезный дискомфорт и затрудняют ношение привычной обуви.

Для деформации Тейлора 5 плюсневой кости характерен ряд специфических визуальных признаков.

• Передний отдел стопы расширен за счет увеличившегося угла между четвертой и пятой плюсневыми костями.
• Мизинец дугообразно загнут вовнутрь, хотя в некоторых случаях выявляется варусный подвид искривления, характеризующийся его наложением на четвертый палец ноги.
• Появление в районе сочленения мизинца со стопой «шишки», которую люди называют просто косточкой.

Пациент, страдающий деформацией Тейлора, отмечает ряд специфических проблем:

• появление ноющих болей в стопе при длительной ходьбе или надавливании;
• болезненность и покраснение кожного покрова в области шишки;
• воспаление окружающих сустав тканей и образование мозолей;
• трудности с подбором обуви.

При отсутствии лечения болезнь начинает активно прогрессировать, и симптоматика быстро усугубляется. В некоторых случаях развивается бурсит (воспаление слизистой оболочки сустава).

Для выявления признаков, характерных для деформации Тейлора, ортопеду достаточно обычного осмотра и уточнения присутствующей симптоматики. Для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований. С этой целью пациентам назначают рентген стопы в трех проекциях. Снимок позволяет:

• определить степень деформации;
• выявить заболевания, сопутствующие патологии;
• исключить или подтвердить последствия травмы или артроза.

При наличии сопутствующего воспаления или хронического заболевания пациенту назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• обследование на ревмопробы;
• УЗИ и пр.

При необходимости пациента направляют на консультацию к врачам узкого профиля.

Коррекцию начинающихся изменений проводят консервативными методами.

• Подбор рациональной обуви, поддерживающей поперечный свод стопы и не оказывающей давления на увеличившуюся косточку.
• Вкладывание в обувь специальных силиконовых прокладок, эффективно снижающих давление на головку пятой плюсневой кости.
• Применение рекомендованных врачом местных медикаментозных средств, уменьшающих болезненность и отечность.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, а на рентгенография показывает хорошо заметное расхождение между собой головок четвертой и пятой плюсневых косточек, пациенту рекомендуют провести хирургическое лечение. С помощью оперативного вмешательства можно восстановить правильное соотношение между костями стопы.

При хирургическом лечении могут применяться несколько видов оперативных вмешательств в зависимости от выявленных изменений.

• При небольших изменениях операция ограничивается простой шлифовкой головки пятой плюсневой кости. Эта оперативная методика не представляет для хирурга сложностей и проводится достаточно быстро, через несколько проколов. Чаще всего ее выполняют в амбулаторных условиях.
• Если деформация находится в запущенной стадии, а угол имеет слишком большое расширение, проводится остеотомия. Эта операция заключается в пересечении пятой плюсневой кости и установке ее отломков в правильное положение. После проведения этих манипуляций хирург фиксирует кость в заданном положении с помощью специальных винтов. Они будут находиться в стопе до полного срастания.

Пациенты, перенесшие операцию по исправлению вальгусной деформации пятого пальца стопы, нуждаются в правильном реабилитационном периоде. Все рекомендации врач дает индивидуально, но есть несколько общих советов, позволяющих ускорить восстановление. К ним относятся:

• ношение в течении четырех недель подобранной врачом специальной обуви;
• исключение значительных физических нагрузок на ногу;
• выполнение специальных упражнений и порекомендованных врачом физиопроцедур.