Диарея

Диарея (понос) – жидкий, неоформленный стул объемом более 200 мл, появляющийся 3 и более раз в сутки. Количество опорожнений кишечника может быть значительно больше. Это состояние – не болезнь, а симптом, свидетельствующий о нарушении всасывания жидкости. Явление может возникнуть на фоне различных патологий. В зависимости от тяжести лечение диареи у взрослых и детей может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно.

Диарея бывает острой (жидкий стул сохраняется до 14 дней) и хронической (водянистые каловые массы присутствуют более двух недель). В соответствии с особенностями развития понос бывает:

• экссудативный, возникающий на фоне воспалительных патологий кишечника, или нарушения целостности его слизистой;
• осмотический, связанный с нарушением процесса переваривания и всасывания некоторых питательных веществ, лактозы и пр., вследствие чего из сосудов кишечной стенки в ее просвет втягивается жидкость;
• секреторный, возникающий на фоне поступления в полость кишечника воды и электролитов в большом объеме;
• гиперкинетический, связанный со слишком быстрым прохождением по кишечнику пищевого комка, вследствие чего вода и его компоненты не успевают всасываться.

В зависимости от провоцирующей причины понос подразделяется на несколько видов:

• алиментарный, спровоцированный погрешностями в диете;
• инфекционный, вызванный воздействием вирусов или бактерий (дизентерия, сальмонеллез и пр.);
• токсический, возникший на фоне почечной недостаточности, отравления тяжелыми металлами;
• диспепсический, развившийся на фоне недостаточной выработки пищеварительных соков;
• нейрогенный, появившийся после психоэмоционального перенапряжения;
• медикаментозный: вызванный употреблением лекарственных веществ.

В зависимости от того, какая форма поноса выявлена у пациента, врач подбирает схему лечения.

Основной клинический признак патологии – частый жидкий стул. Наряду с водянистыми каловыми массами, появляется и ряд дополнительных симптомов:

• вялость, слабость;
• повышенная температура;
• боли в животе;
• вздутие, повышенное газообразование;
• примеси слизи, гноя или крови в каловых массах;
• тошнота, перемежающаяся рвотой.

При хронической диарее, спровоцированной органическими заболеваниями желудка или кишечника, у человека может появляться неприятный привкус во рту, сыпь, желтушность кожи и слизистых.

Первичный прием обычно проводит терапевт, реже инфекционист. Он выясняет жалобы пациента, выполняет физикальный осмотр. При подозрении на пищевую инфекцию очень важны сведения, где, когда и что ел пациент, имеются ли похожие симптомы у его друзей или родственников. На основании полученной информации врач ставит предварительный диагноз, для уточнения которого и выявления причины, спровоцировавшей понос, назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• клинический и биохимический анализы крови;
• копрограмма, микробиологическое обследование кала;
• анализы мочи;
• колоноскопия;
• гастроскопия (ФГДС);
• УЗИ органов брюшной полости.

На основании полученных результатов врач подбирает индивидуальный план лечения.

Лечение при поносе в первую очередь направлены на купирование обезвоживания. При легкой степени диареи возможен пероральный прием солевых растворов, минеральной воды, компотов. Это позволит восстановить баланс жидкости и электролитов, стабилизировать состояние человека. Дополнительно назначаются:

• антимикробные препараты, если понос носит инфекционный характер;
• средства для уменьшения частоты стула и замедления кишечной перистальтики;
• сорбенты для всасывания токсинов;
• спазмолитики при болях в животе;
• ферментные средства для облегчения пищеварения;
• НПВС при высокой температуре и т.п.

Также пациенту необходимо соблюдать диету. В острый период предпочтение отдается легкой пище, не раздражающей желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется подсушенный хлеб, отварной рис, картофельное пюре на воде. По мере стабилизации состояния рацион дополняется паровыми котлетами или фрикадельками, отварными крупами. Категорически исключаются сырые фрукты и овощи, грибы, жирные, жареные, копченые блюда, газированные и спиртные напитки, кофе, молоко, изделия из ржаной муки.

Если состояние пациента внушает опасения или он не может пить жидкость из-за сопутствующей рвоты, требуется госпитализация в стационар и проведение инфузионной терапии: внутривенное введение электролитов, глюкозы, жидкости, средств для снятия интоксикации. Это позволяет избавиться от обезвоживания даже при выраженной диарее. Госпитализация также рекомендуется маленьким детям.

К мерам предосторожности, направленным на предупреждение возникновения диареи, в первую очередь относится создание условий для предотвращения рисков развития патологий желудка и кишечника.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

• тщательное мытье рук с мылом, а также обработка антисептическим раствором;
• хранение пищевых продуктов в холодильнике;
• контроль сроков годности продуктов;
• соблюдение в местах приготовления пищи чистоты;
• тепловая кулинарная обработка яиц, грибов, рыбы, мяса;
• тщательное мытье овощей, фруктов, зелени;
• исключение употребления купленных с рук на улице готовых продуктов (пирожки и пр.);
• употребление сырой воды.

Если есть аллергическая реакция на какие-либо пищевые продукты, их рекомендуется полностью исключить из рациона.