Дисбактериоз

Дисбактериоз – это патологическое состояние, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника. Оно может быть следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и других отделов организма, а также возникать вследствие негативного внешнего воздействия.

В норме внутри толстого и тонкого кишечника существуют многочисленные колонии микроорганизмов. Они участвуют в процессе пищеварения, способствуют обновлению клеток эпителия (слизистой оболочки, выстилающей кишку изнутри), а также снижает риск развития кишечных инфекций, замедляя размножение патогенных микробов и стимулируя местный иммунитет.

Нарушение качественного и/или количественного состава микрофлоры служит предпосылкой для развития аутоиммунных поражений, функциональных сбоев в работе ЖКТ. В настоящее время еще ведутся исследования, посвященные изучению роли этих бактерий и их важности для работы организма.

Признаки дисбактериоза разнообразны и зависят от вида флоры, которая преобладает в ЖКТ. Пациенты могут жаловаться на:

• понос или запор, а также их чередование;
• боли в области пупка, в правой или левой подвздошной области, в подреберьях и т.п.;
• ощущение вздутия, частое отхождение газов;
• отрыжку, в том числе кислым или тухлым;
• тошноту и рвоту.

Как правило, симптоматика присутствует не всегда. Она связана с употреблением пищи, чаще молочных продуктов, сладостей, блюд и напитков, вызывающих брожение.

Длительно существующий дисбактериоз оказывает влияние на другие органы и ткани. Пациент может отмечать:

• сухость кожи, высыпания или трещины на ней, зоны шелушения;
• сухость и ломкость волос, ногтей;
• боли в суставах;
• неприятный запах изо рта;
• частые язвочки в полости рта;
• боли в суставах;
• повышенную склонность к аллергии;
• общую слабость, повышенную утомляемость;
• перепады настроения.

Женщины также сталкиваются с симптомами вагинального кандидоза: творожистыми, обильными выделениями из влагалища с кислым запахом.

Обследование пациента с подозрением на дисбактериоз должно носить комплексный характер. Оно направлено на поиск причин нарушения, определения его формы и степени, исследование состава кишечной флоры, а также исключение других патологий со сходной симптоматикой. В большинстве случаев с пациентом работает врач гастроэнтеролог, иногда к нему присоединяются специалисты смежного профиля: инфекционист, терапевт, диетолог и т.п.

На первом этапе производится сбор жалоб и анамнеза. Врачу важно знать, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы, особенности их динамики с течением времени. Кроме того, важное значение имеют сведения о рационе человека, его образе жизни, перенесенных острых заболеваниях и травмах, хронических патологиях (в том числе, аллергических и аутоиммунных).

Лабораторная и инструментальная диагностика дисбактериоза может включать:

• бактериологическое обследование кала для точной оценки состава микрофлоры, выявления патогенных микроорганизмов;
• копрограмму;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализы мочи;
• эндоскопические исследования: ЭГДС, колоноскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию, КТ, МРТ и другие обследования при необходимости.

Женщинам может потребоваться консультация гинеколога, УЗИ малого таза, мазки из половых путей.

Лечение дисбактериоза у взрослых и детей требует комплексного подхода. В основе терапии лежит воздействие на бактерии, населяющие кишечник. В зависимости от ситуации пациенту могут назначить:

• антибиотики и бактериофаги для подавления патогенных бактерий;
• пробиотики и пребиотики для поддержки нормальной микрофлоры.

Дополнительно могут использоваться ферментные препараты, сорбенты, симптоматические средства (антидиарейные, ветрогонные и т.п.).

Важную роль играет коррекция питания. Пациенту необходимо отказаться от блюд с большим количеством рафинированного сахара, копченостей, жирных и жареных продуктов, специй, алкоголя. В рационе должно быть достаточное количество фруктов и овощей, содержащих клетчатку. При отсутствии непереносимости допускаются кисломолочные продукты.