Дуоденит

Дуоденит — воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется поражением ее слизистой оболочки. С патологией сталкивается не менее трети населения, при этом у многих она протекает в скрытой форме и не диагностируется вовремя.

Клинические проявления заболевания связаны с воспалением на слизистой, а также с медленным продвижением пищевого комка.

В норме двенадцатиперстная кишка (ДПК), которая поражается при дуодените, отвечает за переваривание питательных веществ: поступающая по протоку через Фатеров сосочек желчь эмульгирует липиды, ферменты трипсин и амилаза участвуют в дальнейшем усвоении белков и жиров, а бикарбонаты нейтрализуют соляную кислоту, которая растворяла пищу в полости желудка.

При воспалении слизистой пищевой комок не переваривается в полной мере, поэтому, проходя дальше по кишечному тракту, вызывает неприятные ощущения.

• Болевой синдром. Дискомфорт обычно локализуется в верхней или околопупочной части живота, характеризуется как острая, внезапная или тупая, ноющая боль, возникающая чаще всего натощак.
• Изжога. Жжение в груди и горле обычно возникает в положении лежа или при наклоне корпуса вперед, а также при переедании, не купируется водой и может сохраняться долгое время.
• Тяжесть в животе. Даже небольшая порция еды вызывает чувство переполненности, распиранием стенок желудка.

Обычно при прогрессирующем дуодените пациенты сталкиваются не с одним признаком, а с комплексом симптомов, включающем также отрыжку, тошноту, рвоту, метеоризм. Хроническое воспаление нарушает усвоение питательных веществ, поэтому человек сталкивается с ухудшением состояния кожи, волос или ногтей, а также дисфункцией нервной системы: усталостью, бессонницей, когнитивными нарушениями.

Обследование начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра, которые позволят выявить характерные для дуоденита жалобы и болезненность при надавливании на живот. Для исключения других патологий со схожей картиной назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование мочи;
• УЗИ органов брюшной полости.

Эти меры позволят быстро выявить симптомы перитонита, холецистита, патологий почек, которые могут иметь похожие проявления.

Специфическим методом обследования при признаках поражения двенадцатиперстной кишки является гастродуоденоскопия (ФГДС). При помощи зонда врач может увидеть воспаление или другие структурные изменения, например, разрастание лимфоидной ткани, покраснение и следы кровотечений, атрофию, новообразования. Во время процедуры врач берет фрагмент слизистой, которые направляет на дальнейшее гистологическое исследование.

Схема терапии зависит от формы и степени тяжести заболевания. Основным методом лечения становится диета с ограничением продуктов, способных спровоцировать воспалительный процесс или затруднить пищеварение. Во время обострения рекомендуется пюрировать или натирать еду на терке, отказаться от жарки на масле или открытом огне, а также от соусов и пряностей. В основе рациона должны быть каши, бульоны, а по мере выздоровления можно постепенно вводить другие разрешенные врачом продукты.

Медикаментозные назначения включают:

• ингибиторы протонной помпы;
• спазмолитики;
• прокинетики;
• пробиотики;
• ферменты;
• антациды;
• антибиотики (при выявленной бактериальной инфекции).

Оперативное вмешательство при лечении дуоденита требуется при развитии осложнений:

• кишечная непроходимость;
• рефлюкс, при котором происходит заброс дуоденального содержимого обратно в желудок;
• распространение воспалительного процесса на другие органы.

Хирург устранит спайки и новообразования, которые служат препятствием при продвижении пищевого комка, выполняет пилоропликацию для уменьшения просвета привратника, а также удаляет очаги нагноения при флегмонозном варианте дуоденита. Как правило, доступ обеспечивается через небольшой разрез, который сокращает продолжительность реабилитационного периода и снижает риск развития постоперационных осложнений. Иногда вмешательство проводится гастроскопическим способом, т.е. с помощью зонда, заведенного через пищевод.

После хирургического вмешательства для устранения структурных нарушений или рефлюкса при дуодените пациенту нужно провести несколько дней в стационаре, получая симптоматические средства, внутривенное питание и растворы для поддержания электролитного баланса.

После возвращения на амбулаторный формат лечения назначается диета, направленная на снижение риска осложнений и рецидив болезни. Ограничения в питании ослабляются постепенно, чтобы организм медленно привыкал к новым продуктам. В период выздоровления ограничивается физическая нагрузка, тепловые процедуры. Дополнительно может назначаться физиолечение, которое улучшит кровообращение в слизистой для ускорения регенерации тканей.