Эндартериит

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение врача Лечение Профилактика Реабилитация

Облитерирующий эндартериит или болезнь Винивартера-Бюргера — это хроническое заболевание кровеносных сосудов. Чаще всего страдают нижние конечности. Для болезни характерно постепенное сужение мелких и крупных артерий вплоть до полного их зарастания и некроза тканей, лишенных кровоснабжения.

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

О заболевании

Облитерирующий эндартериит ног чаще всего поражает молодых мужчин. Для него характерно хроническое течение с постоянными сменами периодов ремиссии и рецидива. Заболевание может развиваться двумя путями.

Патологический процесс длится несколько лет, не приводя при этом к появлению трофических расстройств.
Болезнь развивается очень активно и через несколько месяцев приводит человека к инвалидности.

Последний вариант развития патологии достаточно часто встречается в клинической практике, поэтому при появлении признаков, указывающих на нарушение кровоснабжения, нужно посетить врача.

Виды облитерирующего эндартериита

Существует несколько вариантов классификации болезни Винивартера-Бюргера. Один из наиболее важных определяется степенью ишемии (кислородного голодания тканей). Выделяется 4 стадии нарушения.

Спастическая. Характеризуется нарушением кровообращения в конечностях.
Органическая. Недостаточное поступление к тканям кислорода приводит к появлению нарушений в их питании.
Стойких трофических расстройств. На фоне постоянного нарушения питания тканей в области пальцев ног появляются язвы и некротизированные участки.
Гангренозная. Из-за тромбоза и заращения сосудов кровоснабжение конечности прекращается и возникает гангрена.

В зависимости от особенностей течения выделяют три формы патологии.

Острая. Характеризуется стремительным нарастанием клинической симптоматики и быстрой сменой стадий развития болезни.
Подострая. Для нее характерно волнообразное течение. Периоды обострения постоянно сменяются временным улучшением состояния.
Хроническая. Периоды обострений наступают редко, а клиническая симптоматика выражена незначительно. Эта форма заболевания считается наиболее благоприятной для пациента.

Симптомы эндартериита

Уже на ранней стадии развития патологии отмечается явный болевой синдром, связанный с повышением свертываемости крови, замедлением кровотока и образованием микротромбов. Прогрессирование болезни приводит к поражению более крупных сосудов и усилению симптоматики. Признаки облитерирующего эндартериита напрямую связаны со стадией развития патологии.

Для ранней стадии болезни характерны следующие признаки:

ощущение жжения в пальцах ног;
небольшая утомляемость конечностей;
слабая пульсация артерий стоп, бледность или посинение кожи.

На этой стадии появляется симптом перемежающейся хромоты. Человек испытывает схваткообразную боль в ноге после длительной ходьбы (1 км и более). После отдыха ощущения полностью купируются.

На второй стадии болезни симптоматика нарастает. Неприятные ощущения появляются уже после прохождения человеком расстояния в 200 метров. Этот этап характеризуется:

усилением судорог;
пергаментным оттенком кожи;
плохим ростом и ломкостью ногтей;
выпадением волос в области голени.

При проведении обследования врач может выявить сильное сужение одного или двух сосудов.

Для третьей стадии патологии характерны:

развитие на стопах язв;
стремительная атрофия мышц;
высокая степень чувствительности кожи;
резкое ее побледнение при поднятии ноги;
появление в ногах выраженной усталости после прохождения расстояния в 50 метров.

Характерными признаками заключительной стадии патологии являются:

появление невыносимых болей;
развитие некроза и сухой гангрены.

При присоединении на этом этапе бактериального поражения развивается влажная гангрена, несущая серьезную угрозу здоровью человека.

Причины эндартериита

Истинная причина развития болезни Винивартера-Бюргера до сих пор не известна. Специалисты считают, что развитие патологии артерий провоцируют аутоиммунные процессы. Это сбой в функционировании иммунной системы, вследствие которых она начинает воспринимать собственные сосуды человека чужеродными телами. Он приводит к развитию в них воспаления и разрастанию соединительной ткани. Она закупоривает просвет артерии, воспалительный процесс переходит на жировую клетчатку, из-за чего сосуд еще больше сдавливается.

Предпосылками к этому могут быть различные факторы:

аллергии;
переохлаждения;
отравление ядами;
чрезмерное курение;
системные заболевания крови;
полостные операции, перенесенные ранее;
повреждение вен в результате воспаления слоев их стенок и пр.

Так же развитие этой патологии может спровоцировать нервное перенапряжение.

Диагностика эндартериита

В первую очередь врач расспросит человека о его жалобах и осмотрит поврежденную ногу. После этого ему будет предложено выполнить несколько простых тестов. О развитии облитерирующего эндартериита скажут:

побледнение подошв после поднятия ног из положения сидя;
усиление боли уже после десяти упражнений на разгибание-сгибание ног;
моментальное появление чувства онемения, если положить ногу на ногу.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают ряд инструментальных методов диагностики.

Дуплексное сканирование (УЗДГ) для выявления повреждений сосудов и прилежащих к ним тканей.
Радиоизотопное исследование и плетизмография для оценки кровенаполнения.
Термометрия для измерения температуры на разных участках.
Капилляроскопия для оценки микроциркуляции.
Осциллография для определения артериального давления.
Реография для выявления степени сопротивляемости тканей.

Также пациентам назначают ангиографию через бедренную артерию. Этот метод относится к наиболее информативным. В процессе в сосуды вводят контрастное вещество, после чего выполняется серия рентгенограмм. С их помощью врач может выявить протяженность пораженного участка и степень сужения сосуда.

Мнение врача

Облитерирующий эндартериит – опасная патология, приводящая к недостаточности кровоснабжения ног, особенно стоп. При отсутствии лечения болезнь становится причиной серьезных осложнений. Это трофические язвы, которые долго не заживают, мучительный болевой синдром при ходьбе, практически полностью лишающий человека возможности передвигаться.

Если не провести своевременное лечение этой патологии, ткани стоп отмирают и начинается развитие гангрены. Ткани отмирают, их восстановление становится невозможным. При отсутствии лечения развивается интоксикация организма. Следствием активного развития облитерирующего эндартериита очень часто становится ампутация ноги на уровне голени или бедра. Чем раньше обратиться к специалисту, тем больше шансов избежать опасных последствий и вернуть качество жизни.

Лечение болезни Бюргера

Специфической консервативной терапии для этого заболевания не существует. Лечебные схемы направлены на:

приостановление прогрессирования патологического процесса;
отсрочку терминальной стадии развития.

В терапии используются медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение и препятствующие повышению свертываемости крови.

Оптимальным методом лечения эндартериита является хирургическое вмешательство. Врачи выбирают наиболее подходящую для пациента тактику лечения.

Тромбинтимэктомия: операция заключается в удалении закрывающего просвет сосуда тромба.
Протезирование части артерии: производится замещение пораженного участка сосуда протезом. сам сегмент в ходе оперативного вмешательства иссекают.
Шунтирование с помощью участка подкожной бедренной вены или искусственного шунта. наиболее действенный метод хирургического вмешательства, суть которого заключается в создании пути для движения крови в обход пораженного участка.
Симпатэктомия: купирование спазма артерии. В процессе операции клипируются (пережимаются скобкой с возможностью последующего возвращения нервной проходимости) или разрушаются с помощью электрического тока (необратимый эффект) нервные отростки симпатического ствола.

В крайних, но не самых редких случаях, проводят ампутацию части конечности. Такое радикальное вмешательство требуется при развитии гангрены или наличии в ногах сильных болей, не поддающихся консервативной терапии.

Профилактика эндартериита

Для эффективного предупреждения этой болезни нужно:

носить сухую, удобную обувь;
не допускать переохлаждения ног;
избегать травм кожи на подошвах;
ежедневно мыть ноги теплой мыльной водой;
наносить на стопы средства, предупреждающие гипергидроз;
устранить факторы риска, особенно курение и злоупотребление спиртным.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия каждому пациенту назначают индивидуально, в зависимости от объема оперативного вмешательства. Но есть и общие рекомендации, ускоряющие период восстановления. К ним относятся:

регулярный прием назначенных врачом лекарств;
проведение физиотерапевтических процедур;
ношение компрессионного белья;
выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры;
соблюдение диеты с ограничением вредных для сердца и сосудов продуктов.

Источники

Орлов Ю.В. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ ЭНДАРТЕРИИТЕ // Вестник науки. 2022. №10 (55).
В. И. Шевцов, В. Д. Шатохин, А. А. Свешников, Л. А. Смотрова Состояние кровообращения в стопе в процессе лечения больных с облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом // Гений ортопедии. 1997. №1.
Г. Т. Кантуреева, А. Б. Агыбаева, А. Д. Алтынбекова, Б. Б. Беккулова, А. Е. Кунанбаева Курение как фактор риска при развитии облитерирующего эндартериита // Вестник КазНМУ. 2013. №3-2.
Кундакчян Грайр Грайрович Исследование качества жизни больных облитерирующим эндартериитом нижних конечностей // Общественное здоровье и здравоохранение. 2010. №1.
Орлов Ю.В. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ ЭНДАРТЕРИИТЕ // Вестник науки. 2023. №3 (60).