Энтероколит

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика Реабилитация

Что это такое?

Энтероколит – воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки тонкой и толстой кишки. В результате возникают нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Развитие заболевания чаще ассоциировано с кишечными инфекциями, неправильным питанием, длительным применением антибиотиков, злоупотреблением алкоголя и пр.

Патология характеризуется атрофическими изменениями слизистой оболочки и подслизистых слоев кишечника. Проявляется болями в животе и диспепсическими расстройствами. Болезнь длительного характера, требующая не только приема лекарственных препаратов и проведения физиотерапии, но и соблюдения правильного питания. Лечением занимается врач-гастроэнтеролог.

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Виды

В зависимости от течения выделяют острый и хронический энтероколит. В первом случае заболевание начинается резко, быстро прогрессирует, сопровождается яркой симптоматикой. Воспаление, как правило, захватывает только слизистую кишечника.

При хроническом энтероколите изменения распространяются глубже – на подслизистый слой. Как правило, процесс развивается как итог некачественного лечения острой формы. Патология длится долго, сопровождается смазанной симптоматикой и/или чередованием периодов обострения и ремиссии. Приводит к дефициту витаминов, микроэлементов, питательных веществ из-за длительного нарушения всасывания.

В зависимости от причины происхождения выделяют следующие группы энтероколитов:

бактериальные: провоцируются патогенными или условно-патогенными бактериями;
паразитарные: развиваются вследствие заселения кишечника паразитами: гельминтами, трихомонадами, амебами;
токсические: связаны с повреждением слизистой лекарственными препаратами, едкими ядовитыми веществами;
механические: возникают из-за постоянных запоров;
алиментарные: являются результатом неправильного питания;
вторичные: являются следствием других болезней пищеварительной системы.

Симптомы

Типичными симптомами острого энтероколита являются:

внезапная режущая боль в животе;
обильный жидкий стул;
тошнота, рвота;
повышение температуры до 38 градусов и более;
слабость, озноб, головная боль.

Состояние особенно опасно для детей, поскольку у них быстрее наступает обезвоживание организма, значительнее выражена интоксикация. Это может привести к потере сознания и появлению судорог.

Боль в животе при хроническом энтероколите нередко отсутствуют. Иногда пациент испытывает дискомфорт (чаще в районе пупка), который усиливается после нагрузки, перед дефекацией. Также патологию могут сопровождать:

нарушение стула: поносы, запоры или их чередование;
проявление признаков диспепсического синдрома, метеоризма;
ухудшение общего состояния: слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна;
снижение иммунитета.

У пациентов с хроническим энтероколитом часто развиваются гипо- и авитаминозы, дефицит белка и других необходимых для организма веществ.

Причины

Развитие болезни может быть спровоцировано различными причинами:

вирусные, бактериальные кишечные, паразитарные инфекции;
употребление некачественных продуктов;
переедание, неправильное питание;
отравление токсичными ядохимикатами;
частые запоры;
длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков);
прохождение лучевой терапии (при лечении злокачественных опухолей брюшной полости или малого таза);
нарушение снабжения тканей кислородом из-за плохого кровообращения (ишемический энтероколит);
аутоиммунное поражение клеток.

Точное определение причины заболевания важно при выборе стратегии лечения.

Диагностика

Диагностика воспаления кишечника производится на основе жалоб и анамнеза (особое значение имеет связь симптомов с приемом определенной пищи), выявления характерных признаков, данных общего осмотра, анализов и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика включает:

клинический и биохимический анализ крови;
бактериологический анализ кала помогает определить возбудителя энтероколита, а также провести тест на чувствительность к антибиотикам;
копрограмма и исследование кала на скрытую кровь;
общий анализ мочи.

Наиболее информативным способом диагностики являются:

колоноскопия – проводится для обнаружения пораженных участков слизистой, эрозии, изъязвлений и для осуществления забора биоматериала;
рентгенография с применением бария для визуализации дефектов слизистой оболочки и стенки кишки.

+7 (812) 435 55 55

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

Мнение эксперта

Энтероколит опасен своими осложнениями. При своевременном обращении к гастроэнтерологу и надлежащем лечении можно их избежать. При отсутствии медицинской помощи у пациента могут случиться: перфорация кишечника, кишечные кровотечения, выпадение прямой кишки. При сильной диарее и рвоте нарушается всасывание воды и минералов, у пациента развивается обезвоживание. Хроническое воспаление обычно осложняется дефицитом макро- и микронутриентов, повышает риск формирования полипов и злокачественных опухолей.

Заболевание само по себе снижает качество жизни человека, поэтому не следует заниматься самолечением. Оно может только ухудшить состояние пациента.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории

Лечение

Лечение энтероколита в большинстве случаев проводится консервативно: назначаются препараты, нормализующие работу кишечника и устраняющие причину заболевания. При инфекционном поражении применяются противомикробные, противовирусные, антигельминтные средства. Для профилактики дисбактериоза в терапевтическую схему включают прием лекарств, восстанавливающих кишечную микрофлору.

При обезвоживании необходимы препараты для восстановления баланса жидкости и минералов. В относительно легких случаях они принимаются внутрь, в тяжелых – вводятся внутривенно. Важное значение имеет диета. В первые дни питание минимально. По мере стабилизации состояния пациента рекомендуется избегать продуктов и напитков, которые вызывают брожение в кишечнике, усиливают перистальтику. Пища должна быть нежирной, легко усваиваемой.

Пациентам с хроническим энтероколитом рекомендовано физиотерапевтическое лечение: СМТ-терапия, магнитотерапия, рефлексотерапия. При обострении ограничивается физическая активность, а при ремиссии она, наоборот, должна быть регулярной. Также необходимо соблюдение диеты, подобранной врачом.

При возникновении осложнений, таких как развитие токсической дилатации толстой кишки, или ее перфорации, кишечной непроходимости, показано оперативное лечение. Оно заключается в частичном удалении кишки.

Профилактика

С целью профилактики развития энтероколита или перехода его острой формы в хроническую необходимо:

своевременно диагностировать и лечить инфекционные, бактериальные и паразитарные заболевания;
следовать правилам здорового сбалансированного питания;
отказаться от курения и алкоголя;
соблюдать правила личной гигиены;
не заниматься самолечением и не принимать бесконтрольно препараты.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода после хирургического лечения энтероколита зависит от вида и объема оперативного вмешательства. Пациент находится в стационаре 3-7 дней, реже дольше. После выписки необходимо:

принимать назначенные врачом препараты;
соблюдать строгую диету;
отказаться от бани, сауны и других тепловых процедур;
не поднимать тяжести до полной стабилизации состояния.

Источники

Мунблит Даниил Борисович, Корсунский И.А., Колотилина А.И., Пампура А.Н. СИНДРОМ ЭНТЕРОКОЛИТА, ИНДУЦИРОВАННОГО ПИЩЕВЫМИ БЕЛКАМИ // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2017. №6.
Ющук Николай Дмитриевич, Авдеева Марина Геннадьевна, Венгеров Юрий Яковлевич. Инфекционные болезни. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Рэлстон Стюарт Г., Стрэчэн Марк В.Дж., Пенмэн Йен Д. Внутренние болезни по Дэвидсону. Том 2. Гастроэнтерология. Эндокринология. Дерматология. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Маев Игорь Вениаминович, Бордин Дмитрий Станиславович, Андреев Дмитрий Николаевич. Тактика врача-гастроэнтеролога. Практическое руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.