Эрозивный гастрит

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика Реабилитация

Что это такое?

Эрозивный гастрит – одна из форм воспалительного заболевания желудочно-кишечной системы, при котором на слизистой оболочке желудка образуются дефекты (эрозии) разной глубины и объема. Клинически сопровождается болями в животе, периодической тошнотой, рвотой, изжогой и другими симптомами. В некоторых случаях протекает без выраженных признаков. При отсутствии лечения эрозивный гастрит может привести к язвенному поражению желудка, желудочно-кишечному кровотечению, анемии и другим опасным состояниям.

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Классификация

С учетом локализации очага воспаления специалисты выделяют:

эрозивный антральный гастрит (антрум-гастрит), при котором поражаются ткани дистального отдела желудка;
гастрит основного тела желудка.

С учетом клинических особенностей различают эрозивные гастриты:

поверхностные – происходят эрозивные изменения слизистых и подслизистых тканей органа;
гиперпластические – сопровождаются постепенной трансформацией клеток слизистой оболочки, что может привести к злокачественным процессам;
геморрагические – характеризуются одновременным формированием эрозивных участков и локальных кровотечений.

По длительности протекания заболевание может быть острым и хроническим, по степени тяжести различают три стадии развития болезни.

Выделяют также атрофический и неатрофический эрозивные гастриты. В первом случае на фоне снижения выработки соляной кислоты истончается слизистая желудка. Во втором – кислотность повышается, что усиливает воспалительный процесс.

Эрозии при гастрите могут быть трех типов:

геморрагическими;
плоскими;
гиперпластическими.

Характер и тип воспалительных изменений определяется во время эндоскопического обследования желудка. Окончательный диагноз устанавливается с учетом всех параметров (локализации, формы, клиники), например, хронический очагово-атрофический эрозивный или острый эрозивно-геморрагический антральный гастрит и т.п.

Симптомы

Начальные стадии эрозивной формы гастрита редко сопровождаются явными симптомами. Некоторые пациенты отмечают утреннюю тошноту, которая быстро проходит. Другие предъявляют жалобы на незначительные и кратковременные боли в области желудка, преимущественно после еды или физической нагрузки.

При обширных дефектах симптоматика проявляется ярче. Ключевыми признаками эрозивного гастрита считаются:

горечь, неприятный привкус во рту;
частая отрыжка воздухом, иногда с примесями пищи или желудочного сока;
регулярное урчание, бурление в животе;
периодические расстройства стула (запор, диарея);
повышенное газообразование;
вздутие живота;
тошнота;
тяжесть, ощущение давления и распирания, особенно после еды, питья;
частая изжога.

При геморрагическом типе эрозивного гастрита может наблюдаться рвота темного цвета, напоминающего кофейную гущу. Иногда изменяется окраска стула, каловые массы приобретают черный оттенок. При обширном желудочно-кишечном кровотечении могут нарастать симптомы геморрагического шока: слабость, расстройство сознания и координации, неоднократная рвота, в том числе каловыми массами и кровью, желчью.

Причины развития эрозивного гастрита

Спусковыми механизмами для формирования патологии могут стать:

длительный прием сильнодействующих лекарственных средств (антибиотиков, НПВС), особенно при нерациональном или неверном использовании, превышении дозировки и т.п.;
многолетнее курение;
частое употребление крепких алкогольных напитков;
хеликобактерная инфекция;
тяжелые стрессовые ситуации.

Факторами риска считаются:

хронические аутоиммунные и эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет, гиперпаратиреоз;
травматические повреждения желудка, например, при эндоскопическом обследовании, установке назогастрального зонда, в результате проникающего ранения;
термические и химические ожоги слизистой органа;
хронические воспалительные заболевания ЖКТ (болезнь Крона).

К развитию эрозивного гастрита могут привести неоднократные инфекционные патологии пищеварительного тракта и паразитарные заболевания (лямблиоз, сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная инфекция). Предрасполагающими факторами специалисты также считают длительное нахождение в условиях стресса, тяжелые психические расстройства, рефлюксную болезнь.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия включают:

сбор анамнеза пациента;
оценку жалоб, имеющихся симптомов;
физикальный осмотр (измерение артериального давления, температуры тела, пульса, оценка кожных покровов и слизистых, пальпация живота и т.п.).

Для уточнения диагноза и определения формы заболевания назначается комплексное обследование. В него обязательно входят:

общеклинический и биохимический анализы крови;
анализ кала на скрытую кровь;
тест на присутствие бактерии Хеликобактер пилори;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

При необходимости назначается КТ, МРТ, проводятся дополнительные лабораторные исследования, к консультациям привлекают врачей смежных специальностей (эндокринологов, инфекционистов, иммунологов и т.д.).

+7 (812) 435 55 55

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

Мнение эксперта

Лучше всего заболевание поддается терапии на начальных этапах развития. Проблема в том, что первая стадия крайне редко сопровождается симптомами. Пациенты в основном приходят к врачу позже, когда живот уже болит часто, появилась тошнота, мучает периодическая рвота, а эрозивный гастрит перешел в более глубокую форму. У ряда людей, кроме классических желудочных признаков, появляются симптомы поражения сосудистой системы и сердца. У многих отмечаются проявления астении: головокружение, слабость, сонливость, снижение концентрации и т.д. Такие клинические особенности могут говорить о переходе острой формы заболевания в хроническую. Поэтому очень важно не только следить за самочувствием, обращаясь к специалистам при появлении любых непонятных признаков, но и регулярно проходить профилактическое обследование. Оптимально – не менее 1 раза в год.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории

Лечение эрозивного гастрита

Протокол лечения зависит от формы, стадии, степени тяжести болезни и общего уровня здоровья пациента. Назначается ряд медикаментозных препаратов, действие которых направлено на снижение воспалительного процесса, заживление слизистых, купирование кровотечения и т.д. в их числе могут быть:

противовоспалительные и антибактериальные средства;
антациды;
ингибиторы протонной помпы;
спазмолитики;
гастропротекторы;
прокинетики;
ферменты.

Пациенту предписывается строгая диета с дробным режимом питания, ограничение физических нагрузок.

При неотложных состояниях, отсутствии улучшений от консервативного лечения, при тяжелых формах эрозивного гастрита антрального отдела желудка показано хирургическое вмешательство. В случае обширного желудочно-кишечного кровотечения проводится электрокоагуляция или эндоскопическое клипирование кровоточащих сосудов. Если толщина эрозии составляет более 2 мм, имеются признаки уплотнения слизистого и подслизистого слоев оболочки желудка, применяется метод эндоскопической резекции пораженного участка.

В тяжелых случаях, например, при массивном кровотечении, развитии сепсиса, может потребоваться открытая полостная операция с частичным удалением поврежденных отделов желудка. Крайне редко прибегают к тотальной резекции органа.

Профилактика

С целью предупреждения эрозивного гастрита специалисты настоятельно рекомендуют:

не курить;
дозировать употребление крепких алкогольных напитков;
следить за питанием, избегая переедания, употребления чрезмерно острой и кислой пищи;
правильно обрабатывать продукты перед едой;
соблюдать личную гигиену;
контролировать имеющие хронические заболевания;
не использовать лекарственные средства любого действия без прямого указания врача;
соблюдать дозировку и схему приема медикаментов.

Желательно также избегать стрессовых ситуаций, физических перегрузок, давать организму полноценный отдых, отказаться от строгих диет и голодания.

Реабилитация

После хирургического лечения эрозивного гастрита пациент остается в стационаре сроком на 3–7 суток после выписки необходимо:

придерживаться дробного режима питания (до 7 раз в день малыми порциями);
исключить жареные, соленые, маринованные, острые, копченые, кислые продукты, алкоголь, газированные напитки;
соблюдать питьевой режим;
принимать назначенные лекарственные средства;
ограничить физические и умственные нагрузки;
минимизировать контакты с посторонними людьми.

Врач назначит дату контрольного визита и профилактического обследования. Через месяц после операции при условии, что достигнута ремиссия, может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Источники

Афанасенкова Т. Е., Голованова Е. Д., Дубская Е. Е. Хронический Helicobacter pylori - индуцированный гастрит с эрозивным поражением слизистой оболочки желудка у пожилых // ЭиКГ. 2019. №10 (170).
Маев И.В., Вьючнова Е.С., Стасева И. В. Сравнительная оценка различных схем терапии гастропатий, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами // Тер. арх. - 2004 - Т. 76, № 2.
Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей) - М.: ИД "Медпрактика-М", 2010.
Рэлстон Стюарт Г., Стрэчэн Марк В.Дж., Пенмэн Йен Д. Внутренние болезни по Дэвидсону. Том 2. Гастроэнтерология. Эндокринология. Дерматология. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Щербаков Петр Леонидович. Применение ингибиторов протонной помпы в гастроэнтерологии // Лечебное дело. 2012. №4.