Гепатит С у детей

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика

Что это такое?

Гепатит С – это воспаление печени, вызываемое вирусом семейства Hepadnaviridae. Он повреждает клетки (гепатоциты), провоцируя отмирание и рубцевание тканей. Вследствие воспаления и замещения фиброзной тканью орган постепенно перестает функционировать, а у пациента развивается печеночная недостаточность. Болезнь может протекать остро или в хронической форме.

Воспалительный процесс поражает как взрослых, так и детей. Главная опасность заключается в бессимптомном течении гепатита С, из-за чего его не всегда удается диагностировать своевременно. В результате поражение печени становится необратимым, что особенно критично в детском возрасте.

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Виды

По длительности течения выделяют две формы гепатита С у детей:

острый: воспалительный процесс длится не более полугода; сопровождается характерными симптомами;
хронический: продолжается дольше 6 месяцев, часто протекает бессимптомно.

В зависимости от особенностей симптоматики гепатит С у детей подразделяется на:

типичный – с пожелтением кожных покровов;
атипичный – без желтухи.

Дети чаще страдают атипичной формой заболевания.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют 3 степени тяжести острого гепатита С.

Легкая. Сопровождается небольшой интоксикацией, небольшой желтушностью кожных покровов, слизистых оболочек. Лихорадки нет, размеры печени практически не меняются. В сыворотке крови обнаруживается повышения уровня общего билирубина (до 100 мкмоль/л) и АЛТ (до 500 ед/л). Продолжительность заболевания не более 5 дней.
Средняя. У пациентов отмечается небольшое повышение температуры, печень на 3-4 см выходит за пределы реберной дуги, имеется умеренная желтушность. Лабораторные показатели: общий билирубин в диапазоне 100-170 мкмоль/л, АЛТ – 500-1000 ед/л. Симптоматика сохраняется не более 7-10 дней.
Тяжелая степень характеризуется резкой желтушностью кожи и слизистых, выраженным увеличением печени, температурой и общей интоксикацией. Уровень билирубина превышает 170 мкмоль/л, АЛТ – более 1000 ед/л. Длительность симптоматики 3 недели и более.

Иногда в особую группу выделяют фульминантный (злокачественный) гепатит, характеризующийся стремительным течением, сильной интоксикацией и быстрым развитием печеночной недостаточности.

У детей чаще всего встречается легкая и средняя степени воспаления. Тяжелые процессы развиваются крайне редко, хотя и не исключены.

Симптомы

Инкубационный период гепатита С у детей длится примерно 8 недель, но сроки могут варьироваться в зависимости от пути заражения и состояния иммунной системы. При острой форме заболевания симптомы нарастают постепенно. Отмечаются:

повышение температуры тела (степень зависит от течения заболевания);
боли в подреберье с правой стороны, в области живота и крупных суставах;
потемнение мочи и осветление кала;
интоксикация, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, головной болью;
признаки астеновегетативного синдрома.

Симптомы желтухи возникают не всегда, а лишь у 2-4 пациентов из десяти.

Хронический гепатит С у детей, как правило, протекает бессимптомно. В 30% случаев по мере прогрессирования заболевания могут появиться неспецифические признаки:

общая слабость, повышенная утомляемость;
увеличение в объемах печени и селезенки; на поздних стадиях размеры, наоборот, уменьшаются из-за замещения клеток рубцовой тканью.
стойкое расширение мелких сосудов кожи (сосудистые звездочки или сеточки).

Несмотря на низкую степень активности хронического гепатита, частым его исходом бывает цирроз печени: замещение клеток рубцовой тканью. В результате орган теряет свою функцию, развивается печеночная недостаточность.

Причины

Носителем вируса выступает только человек. Дети и подростки могут заразиться различными путями:

при контакте с кровью зараженного человека;
при инвазивных медицинских процедурах, т.е. любых манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов или слизистых;
при переливании непроверенной крови;
при косметологических манипуляциях, например, проведении маникюра или педикюра плохо простерилизованным инструментарием;
во время прохождения ребенка по родовым путям инфицированной матери.

В случае с подростками к возможным путям инфицирования присоединяются незащищенные половые контакты, многократное использование шприцев при внутривенном введении наркотических препаратов.

Диагностика

Обследованием ребенка с подозрением на гепатит С занимается сначала педиатр (базовый осмотр), затем инфекционист и гепатолог. Специалист собирает жалобы и анамнез, уделяя особое внимание перенесенным медицинским процедурам (инъекции, лечение зубов, переливание крови и т.п.), а также другим возможным путям инфицирования. Важное значение имеет также динамика появления и изменения симптоматики. В ходе осмотра специалист оценивает цвет кожных покровов, слизистых, белков глаз, размеры печени и селезенки и т.п.

Для подтверждения или опровержения диагноза, а также оценки степени тяжести болезни назначаются:

общий и биохимический анализ крови (уровень АЛТ, АСТ и содержание билирубина);
коагулограмма: исследование работы свертывающей системы крови;
общий анализ мочи;
ПЦР-исследования (выявляет генотип и концентрацию вируса в крови);
УЗИ брюшной полости;
биопсия печени (по показаниям).

При необходимости к обследованию привлекаются врачи других специальностей.

+7 (812) 435 55 55

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

Мнение эксперта

Гепатит С – очень опасная инфекция, заразиться которой могут как взрослые, так и дети. Элементарное несоблюдение стерильности в медучреждениях и простых правил гигиены в быту, могут стать источником проблем. Учитывая, что заболевание приводит к серьезным осложнениям: циррозу печени, поражению почек, энцефалопатии, артриту, онкологии и пр., важно незамедлительно проверить своего ребенка на наличие инфекции при обнаружении тревожных симптомов. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций по лечению дает шанс избавиться от болезни и предотвратить последствия.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории

Лечение

В каждом случае врач подбирает индивидуальную схему лечения гепатита С у детей. Стандартные методы включают в себя противовирусную терапию, иммуномодуляторы, гормоны для остановки воспалительного процесса. В качестве вспомогательных средств назначаются гепатопротекторы и сорбенты.

Обязательно соблюдение постельного режима и диеты (стол №5 с ограничением жиров). Продолжительность лечения зависит от многих факторов, но обычно он длится от 6 месяцев до года. Стандартный курс терапии не проводится детям в возрасте до 3-х лет.

Профилактика

Вакцины от гепатита С не существует, но защитить своего ребенка от инфекции возможно, если соблюдать общие профилактические мероприятия, включающие:

пользование личными средствами гигиены;
соблюдение гигиены половой жизни: использование презервативов;
проведение медицинских и косметологических процедур только в сертифицированных салонах и клиниках, где соблюдаются правила асептики и антисептики, используется стерильный инструментарий.

При наличии вируса у беременной женщины ей требуется постоянный медицинский контроль в период вынашивания ребенка. Это снижает риск инфицирования новорожденного. Во время кормления грудью нужно следить за состоянием сосков матери и ротовой полости ребенка. В противном случае вскармливание необходимо осуществлять с помощью специальных насадок либо перейти на смеси.

Источники

Чередниченко Т.В. Гепатит с у детей // Детские инфекции. 2006. №2.
Молочкова О.В., Чередниченко Т.В., Гаспарян М.О., Чаплыгина Г.В. Течение гепатита с у детей // Детские инфекции. 2002. №1.
Голубева М. В., Барычева Л. Ю., Погорелова Л. В. Врожденные гепатиты в и с у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. №2.