Гидроцеле

Мальчики и молодые мужчины чаще всего сталкиваются с врожденными формами гидроцеле. До двухлетнего возраста водянка яичка считается физиологической. Сохранение жидкости между оболочками органа после этого срока является патологией и требует, как минимум, наблюдения уролога. Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития вторичной формы гидроцеле, которая возникает как осложнение заболеваний органов малого таза или операций.

По своему составу серозная жидкость сходна с плазмой крови. Она содержит белок и единичные клетки. Скопление происходит между двумя листками влагалищной оболочки яичка. Один из них (париетальный) выстилает изнутри мошонку, второй (висцеральный) плотно спаян с самим органом. В нормальном состоянии серозная жидкость выступает в роли смазки, необходимой для перемещения яичка из брюшной полости в мошонку. Как только этот процесс завершается, ее выработка прекращается, а небольшое пространство между листками исчезает. Связь между брюшной полость и полостью мошонки должна прекратиться, однако это происходит не всегда. Сохранившийся между этими областями канал (влагалищный отросток) обнаруживается у каждого четвертого взрослого мужчины, это нарушение приводит к формированию водянки яичка в 25-50%. Иногда жидкость скапливается в области семенного канатика, тогда состояние носит название фуникулоцеле.

В большинстве случаев гидроцеле не вызывает неприятных симптомов. Единственным признаком водянки яичка является увеличение объема мошонки с одной или обеих сторон. При этом объем может меняться в зависимости от времени суток.

Неприятные признаки гидроцеле появляются, когда объем жидкости превышает 300-500 мл (в зависимости от размеров мошонки). В этот период мужчина отмечает тянущие боли в мошонке или дискомфорт, мешающий привычной физической активности. При прогрессировании заболевания появляются проблемы с мочеиспусканием, эректильная дисфункция. Одним из частых последствий гидроцеле является бесплодие.

Если водянка яичка развивается остро, быстрое накопление жидкости приводит к сильнейшим болям в мошонке. Кожа при этом натягивается, становится красной и горячей на ощупь. Прикосновение к яичку причиняет боль.

Как правило, врач видит признаки водянки яичка уже на этапе первичного осмотра. Он отмечает увеличение мошонки, ее асимметрию. В сочетании с жалобами и анамнезом пациента это позволяет поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения или опровержения версии, а также уточнения причины гидроцеле назначаются дополнительные обследования:

• УЗИ мошонки и тазовых лимфатических узлов;
• диафаноскопия: просвечивание мошонки с помощью фонарика;
• КТ или МРТ при недостаточной информативности ультразвукового исследования;
• общий анализ крови и мочи;
• исследования на ИППП;
• спермограмма (позволяет выявить осложнения гидроцеле);
• исследование крови на онкомаркеры;
• спермограмма (назначается мужчинам репродуктивного возраста).

При необходимости количество обследований может увеличиваться, особенно если идет речь о вторичной форме водянки яичка. К диагностике подключаются специалисты смежного профиля, которые выявляют фоновые заболевания и подбирают оптимальную терапию.

Профилактика гидроцеле направлена на снижение риска развития вторичных форм заболевания. Для этого необходимо:

• избегать острых и хронических травм мошонки;
• своевременно выявлять и лечить воспалительные процессы;
• не допускать заражения венерическими инфекциями;
• избегать постоянного поднятия тяжестей.

Также врачи рекомендуют регулярно проходить обследования для выявления опухолевых процессов, артериальной гипертензии и других патологий, которые могут стать причиной развития водянки яичка. При изменениях формы или размера мошонки, появлении дискомфорта или боли важно обратиться к урологу.