Грудная грыжа

Грыжа грудного отдела позвоночника – патологическое смещение и выпячивание межпозвоночного диска с выходом за пределы позвоночного столба, иногда с проникновением в позвоночный канал. Состояние сопровождается выраженными болевыми ощущениями, дискомфортом, которые усиливаются при движении, повышенной утомляемостью, скованностью. В тяжелых случаях наблюдаются изменения внутренних органов, а также тазовая дисфункция.

 

О заболевании

Грыжа грудного отдела встречается заметно реже, чем патологии других участков позвоночника. На ее долю приходится не более 1% от общего количества аналогичных заболеваний. Для межпозвоночных грыж такого типа характерно длительное бессимптомное течение.

Чаще всего смещение диска выявляется в нижнегрудном отделе на уровне 8–12 позвонков. С заболеванием преимущественно сталкиваются молодые люди в возрасте от 27 до 35 лет, а также пациенты, занимающиеся определенным родом деятельности: водители, слесари, массажисты, хирурги, сварщики, портные – те, кто вынужден длительное время пребывать в одной позе или сохранять неудобное положение тела.

Классификация грыж грудного отдела позвоночника

В зависимости от локализации специалисты выделяют грыжи:

  • верхнегрудного отдела;
  • среднего грудного отдела;
  • нижнегрудного отдела.

С учетом объема грудные грыжи могут быть маленькими, средними и большими (крупными). Маленькие образования не превышают в диаметре 6 мм, средние имеют размер от 6 до 8 мм, а крупными считаются выпячивания величиной более 9 мм.

В своем развитии грыжа грудного отдела, как и другие варианты межпозвонковых грыж, проходит четыре стадии: начальную, протрузию, разрыв фиброзного кольца и секвестрацию. Наиболее опасным этапом является четвертая стадия – секвестрация. На этой фазе из разорванного фиброзного кольца в окружающее пространство изливается пульпозное ядро, от которого отделяются отдельные секвестры. Они могут попасть в спинномозговой канал и вызвать тем самым блокаду спинного мозга, что становится причиной параличей, парезов, тазовой дисфункции и других грубых функциональных нарушений.

Симптомы межпозвонковой грыжи грудного отдела

Клиническая картина заболевания очень многообразна и в большинстве случаев признаками похожа на патологии других внутренних органов. При поражении верхнегрудного отдела пациенты отмечают кратковременные, схваткообразные боли в области сердца и нередко принимают их за патологию сердечно-сосудистой системы. В отличие от реальной стенокардии такие болевые приступы не купируются сердечными препаратами. Женщины иногда отмечают болезненность и дискомфорт в молочных железах. Также может наблюдаться одышка, усиление болей в области сердца при поворотах и наклонах корпуса, поднятии тяжелых предметов, во время выполнения спортивных или гимнастических упражнений.

Ключевыми симптомами формирования грыжи в среднем грудном отделе позвоночника являются:

  • опоясывающие, сдавливающие боли в грудине;
  • частая одышка;
  • болезненность при глубоком вдохе, резком выдохе, кашле, иногда при смехе и чихании;
  • сухое покашливание;
  • кратковременные ощущения нехватки воздуха.

Признаками грыжи нижнегрудного отдела становятся:

  • острые боли спастического характера в области желудка, поджелудочной железы;
  • усиление дискомфорта при физических нагрузках;
  • отсутствие эффекта от спазмолитиков и аналогичных лекарственных средств.

Общими симптомами межпозвоночных грыж грудного отдела являются:

  • повышенная утомляемость;
  • скованность движений;
  • болезненные наклоны, повороты, глубокое дыхание;
  • жгучие, острые боли, распространяющиеся по ходу межреберных нервов при резких движениях;
  • тупые боли в спине при ходьбе, в положении стоя, сидя.

Многие пациенты отмечают изменения походки: она становится шаткой, неуверенной, уменьшается длина шага. Люди с грудной грыжей стараются передвигаться медленнее, короткими, даже семенящими шагами. У большинства пациентов также отмечается снижение чувствительности в ногах и руках, ощущение мурашек по коже, чувство онемения и похолодания конечностей.

В тяжелых случаях при сдавливании спинного мозга и попадании секвестров в спинномозговой канал развиваются различные парезы, параличи, у женщин могут нарушаться репродуктивные функции, а мужчины испытывают проблемы с потенцией. Человек может потерять контроль над тазовыми функциями, что сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией. При отсутствии лечения имеется высокая вероятность необратимых повреждений спинного мозга и наступления инвалидности.

Причины развития грыжи грудного отдела позвоночника

Основной причиной формирования грыжи в грудном отделе позвоночника является остеохондроз. Другими факторами, способствующими развитию заболевания, становятся:

  • травмы грудного отдела (ушибы, переломы, длительное сдавление и т.п.);
  • чрезмерные физические нагрузки, сопряженные с поднятием очень тяжелых предметов, переносом тяжестей;
  • ожирение;
  • малоподвижный, инертный образ жизни;
  • инфекционно-воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • длительное пребывание в одном и том же положении, например, за рулем автомобиля, у станка на заводе, перед экраном компьютера и т.п.

Многие специалисты также отмечают наследственную предрасположенность как один из ведущих факторов развития грыжи грудного отдела.

Диагностика грудной грыжи

Поскольку клиническая картина заболевания маскируется под множество других патологий, проводится тщательное обследование. После общего физикального осмотра, оценки симптомов, сбора жалоб и анамнеза пациента назначаются:

  • рентгенография грудного отдела позвоночника в нескольких проекциях;
  • ультразвуковое исследование грудного отдела;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.

При подозрении на воспалительные заболевания, которые могли послужить причин образования межпозвонковой грудной грыжи, проводится дополнительный ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Мнение эксперта

Грыжи грудного отдела позвоночника встречаются реже, чем другие формы заболевания, но именно такие образования труднее всего поддаются диагностике. Многие пациенты с жалобами на боли обращаются к кардиологам, гастроэнтерологам, а в некоторых случаях даже годами получают неверное лечение. Отсутствие улучшений – прямой повод снова пройти обследование и получить консультацию невролога и хирурга.

У людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, сколиозом, риски формирования грыжи грудного и других отделов позвоночника значительно выше. Необходимо регулярно проходить профилактические обследования и не игнорировать симптомы, если таковые появились. В противном случае могут начаться проблемы с репродуктивной системой, органами дыхания, сердцем, сосудами, пищеварением, а при самых неблагоприятных обстоятельствах возможно полное обездвиживание.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Сенько Владимир Владимирович

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Терапия должна носить комплексный и всеобъемлющий характер. Основными целями являются:

  • снятие негативной симптоматики;
  • предупреждение дальнейшего разрушения диска;
  • устранение первопричины состояния.

Консервативная тактика используется в случаях, если заболевание протекает бессимптомно или размер грыжи не превышает 6 мм.

Хирургическое лечение грыж грудного отдела позвоночника заключается в удалении поврежденного диска и других структур по мере необходимости. Существует три основных метода:

  • дискэктомия – удаление межпозвоночного диска;
  • ламинэктомия – удаление позвоночных дужек, которые сдавливают спинномозговые структуры в грудном отделе;
  • нуклеопластика – удаление пульпозного ядра.

Тактику вмешательства избирают с учетом тяжести состояния пациента, размера грудной грыжи и других индивидуальных особенностей протекания болезни.

Профилактика грыжи грудного отдела

С целью снижения рисков развития грыжи грудного отдела позвоночника рекомендовано:

  • не подвергать организм чрезмерным физическим и силовым нагрузкам;
  • при необходимости длительного пребывания в одном положении регулярно делать зарядку и легкую гимнастику;
  • не поднимать и не перетаскивать слишком тяжелые предметы;
  • не носить тяжести в одной руке и распределять нагрузку на оба плеча;
  • избегать падений, ушибов и травм спины, грудины;
  • контролировать массу тела.

Также желательно использовать ортопедический матрас для сна, регулярно проходить профилактические осмотры у профильных специалистов и в целом заботиться о своем здоровье.

Реабилитация

После хирургического лечения грыжи грудного отдела позвоночника необходимо:

  • на протяжении 3–5 недель воздержаться от любых физических нагрузок;
  • не посещать бани, сауны, бассейны;
  • не наклоняться, не поднимать предметы тяжелее 2 кг;
  • не стоять и не сидеть в одном положении более 30 минут.

Для ускоренного восстановления после в период реабилитации могут быть назначены курсы физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа. Очень важно строго придерживаться врачебных рекомендация и не заниматься самодеятельностью.

Источники
Источники
 
  1. Неврология. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт – 2014.
  2. Бойко Алексей Николаевич, Абсалямова Оксана Владиславовна, Авакян Гагик Норайрович. Неврология и нейрохирургия. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
  3. Гуща Артем Олегович, Гринь Андрей Анатольевич, Юсупова Адиля Ринатовна, Асютин Дмитрий Сергеевич, Коновалов Николай Александрович. Хирургия дегенеративных поражений позвоночника. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
  4. Гусев Евгений Иванович, Скворцова Вероника Игоревна, Коновалов Александр Николаевич. Неврология и нейрохирургия. Учебник. В 2-х томах. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
  5. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология), руководство для врачей 3-е издание. Москва «МЕДпресс-информ», 2003 г.

Популярные вопросы

К неврологу, хирургу, вертебрологу. Могут также потребоваться осмотры у терапевта, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Дело не в самом управлении, а в вынужденном положении тела. Не рекомендовано пользоваться автотранспортом любого типа в течение минимум 2–3 недель, а оптимально – 2–3 месяца. Это пожелание также применимо к поездам, самолетам и любым другим видам транспорта или занятий, которые требуют длительного сидения в одной позе.

Статья опубликована: 10.01.2023 г.
Последнее обновление: 17.01.2023 г.
+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться