Грудная грыжа

Грыжа грудного отдела встречается заметно реже, чем патологии других участков позвоночника. На ее долю приходится не более 1% от общего количества аналогичных заболеваний. Для межпозвоночных грыж такого типа характерно длительное бессимптомное течение.

Чаще всего смещение диска выявляется в нижнегрудном отделе на уровне 8–12 позвонков. С заболеванием преимущественно сталкиваются молодые люди в возрасте от 27 до 35 лет, а также пациенты, занимающиеся определенным родом деятельности: водители, слесари, массажисты, хирурги, сварщики, портные – те, кто вынужден длительное время пребывать в одной позе или сохранять неудобное положение тела.

Клиническая картина заболевания очень многообразна и в большинстве случаев признаками похожа на патологии других внутренних органов. При поражении верхнегрудного отдела пациенты отмечают кратковременные, схваткообразные боли в области сердца и нередко принимают их за патологию сердечно-сосудистой системы. В отличие от реальной стенокардии такие болевые приступы не купируются сердечными препаратами. Женщины иногда отмечают болезненность и дискомфорт в молочных железах. Также может наблюдаться одышка, усиление болей в области сердца при поворотах и наклонах корпуса, поднятии тяжелых предметов, во время выполнения спортивных или гимнастических упражнений.

Ключевыми симптомами формирования грыжи в среднем грудном отделе позвоночника являются:

• опоясывающие, сдавливающие боли в грудине;
• частая одышка;
• болезненность при глубоком вдохе, резком выдохе, кашле, иногда при смехе и чихании;
• сухое покашливание;
• кратковременные ощущения нехватки воздуха.

Признаками грыжи нижнегрудного отдела становятся:

• острые боли спастического характера в области желудка, поджелудочной железы;
• усиление дискомфорта при физических нагрузках;
• отсутствие эффекта от спазмолитиков и аналогичных лекарственных средств.

Общими симптомами межпозвоночных грыж грудного отдела являются:

• повышенная утомляемость;
• скованность движений;
• болезненные наклоны, повороты, глубокое дыхание;
• жгучие, острые боли, распространяющиеся по ходу межреберных нервов при резких движениях;
• тупые боли в спине при ходьбе, в положении стоя, сидя.

Многие пациенты отмечают изменения походки: она становится шаткой, неуверенной, уменьшается длина шага. Люди с грудной грыжей стараются передвигаться медленнее, короткими, даже семенящими шагами. У большинства пациентов также отмечается снижение чувствительности в ногах и руках, ощущение мурашек по коже, чувство онемения и похолодания конечностей.

В тяжелых случаях при сдавливании спинного мозга и попадании секвестров в спинномозговой канал развиваются различные парезы, параличи, у женщин могут нарушаться репродуктивные функции, а мужчины испытывают проблемы с потенцией. Человек может потерять контроль над тазовыми функциями, что сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией. При отсутствии лечения имеется высокая вероятность необратимых повреждений спинного мозга и наступления инвалидности.

Поскольку клиническая картина заболевания маскируется под множество других патологий, проводится тщательное обследование. После общего физикального осмотра, оценки симптомов, сбора жалоб и анамнеза пациента назначаются:

• рентгенография грудного отдела позвоночника в нескольких проекциях;
• ультразвуковое исследование грудного отдела;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.

При подозрении на воспалительные заболевания, которые могли послужить причин образования межпозвонковой грудной грыжи, проводится дополнительный ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Терапия должна носить комплексный и всеобъемлющий характер. Основными целями являются:

• снятие негативной симптоматики;
• предупреждение дальнейшего разрушения диска;
• устранение первопричины состояния.

Консервативная тактика используется в случаях, если заболевание протекает бессимптомно или размер грыжи не превышает 6 мм.

Хирургическое лечение грыж грудного отдела позвоночника заключается в удалении поврежденного диска и других структур по мере необходимости. Существует три основных метода:

• дискэктомия – удаление межпозвоночного диска;
• ламинэктомия – удаление позвоночных дужек, которые сдавливают спинномозговые структуры в грудном отделе;
• нуклеопластика – удаление пульпозного ядра.

Тактику вмешательства избирают с учетом тяжести состояния пациента, размера грудной грыжи и других индивидуальных особенностей протекания болезни.

После хирургического лечения грыжи грудного отдела позвоночника необходимо:

• на протяжении 3–5 недель воздержаться от любых физических нагрузок;
• не посещать бани, сауны, бассейны;
• не наклоняться, не поднимать предметы тяжелее 2 кг;
• не стоять и не сидеть в одном положении более 30 минут.

Для ускоренного восстановления после в период реабилитации могут быть назначены курсы физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа. Очень важно строго придерживаться врачебных рекомендация и не заниматься самодеятельностью.