Искривление носовой перегородки

Когда ребенок появляется на свет, перегородка носа представляет собой отдельные участки хрящевой ткани. По мере роста часть островков окостеневает, срастается, формирует костно-хрящевую основу, которая является опорой, формирует просвет носовых ходов. Но в ходе развития могут возникать проблемы, спровоцированные травмами или иными факторами. Тогда островки хряща могут смещаться, накладываясь один на другой, из-за чего возникает дугообразная деформация, затрудняющая дыхание носом.

Важно понимать, как влияет искривление носовой перегородки на дыхательные функции: изменяется скорость и объем потока воздуха при вдохе, постоянно раздражается слизистая, страдает работа придаточных пазух и области носоглотки, что приводит к набуханию тканей, сужению отверстий в носовых раковинах, гайморовых пазухах и области евстахиевой трубы. Хотя человек привыкает к подобному дыханию, он постоянно ощущает дискомфорт, часто страдает от различных ЛОР-патологий и респираторных заболеваний, инфекций.

По данным статистики, заболевание чаще встречается среди взрослых людей, причем мужчины чаще страдают от выраженных искривлений, чем женщины.

Основной признак – затрудненное носовое дыхание через одну или обе ноздри. Проблема нарастает постепенно: сначала пациент не замечает дискомфорта, потом возникает постоянная сухость в носу, чувство жжения. Может отмечаться першение в горле из-за пересыхания слизистой, ощущение заложенности носа.

Другими симптомами искривления носовой перегородки становятся:

• громкий храп ночью, развитие обструктивного апноэ (паузы при дыхании во сне), переход на дыхание ртом;
• изменение формы кончика и спинки, всего носа;
• частое возникновение синуситов из-за нарушения циркуляции воздуха внутри пазух, затруднения в отделении слизистого секрета, застоя и присоединения патогенной флоры;
• сильная сухость рта и носа из-за недостаточного очищения, нагревания и увлажнения вдыхаемого воздуха.

На фоне искривления перегородки носа могут появиться системные осложнения: признаки гипоксии тканей, анемия и слабость, снижение работоспособности. Типичны частые простуды (фарингиты, ангины, ларингиты) из-за перехода ротовое дыхание, а из-за пересыхания, истончения и травмирования слизистой носа – кровотечения.

Обследованием занимается ЛОР-врач. Он проводит осмотр, пальпирует носовую область, определяет степень деформации, оценивает нос по внешнему виду, проверяет качество обоняния и носовое дыхание отдельно для каждой ноздри при помощи ватки (ее ворсинки колеблются). В рамках опроса пациента выполняется сбор жалоб, клинических симптомов и данных анамнеза.

Затем проводится риноскопия – визуальный осмотр носовой полости с использованием ряда инструментов (зеркала, шпатели). При передней риноскопии определяется состояние слизистой и наличие образований (гематомы, полипы, опухоли или абсцессы). Во время задней риноскопии область носа смотрят при помощи шпателя и зеркал со стороны глотки.

Дополнительно для диагностики проблем перегородки проводят рентгенографию черепа, оценивая состояние пазух носа, просматривая правильность развития костей. Врач может рекомендовать КТ черепа для определения сложных деформаций. Дополнительно может быть выполнено эндоскопическое обследование носа и глотки при помощи гибких инструментов.

Консервативные методики коррекции в виде массажа, ношения зажимов и других аналогичных способов неэффективны. Единственным методом лечения искривленной носовой перегородки является хирургическое вмешательство. Оно проводится в плановом и экстренном порядке (при наличии определенных показаний).

Показаниями к оперативным методам лечения искривления перегородки носа являются:

• нарушение полноценного носового дыхания через одну или обе ноздри;
• рецидивирующие кровотечения из носа;
• постоянный храп в период сна;
• частые патологии лор-органов и верхних, нижних дыхательных путей;
• травмы носа с искривлением перегородки;
• выраженный эстетический дефект;
• хроническая гипоксия тканей.

Операция по коррекции носовой перегородки называется септопластикой. Ее выполняют через носовые ходы, без кожных разрезов. Суть операции – это выделение, восстановление анатомии перегородки и обратное ее приживление. Слизистую оболочку над перегородкой сохраняют в целостности.

Устранение незначительного искривления носовой перегородки возможно при помощи лазерной коррекции. По ходу операции проводят разрез, отслаивают слизистую оболочку и надхрящницу, затем лучом лазера хрящевую часть нагревают, выпрямляют и затем зашивают слизистые.

Прогноз при своевременном выявлении и исправлении искривления носовой перегородки при помощи операции благоприятный. Носовое дыхание восстанавливается, нормализуется оксигенация тканей, улучшается общее состояние.

Полное восстановление занимает от 3 до 6 месяцев. В первые 2–5 дней после септопластики может наблюдаться незначительная болезненность и отечность тканей. В течение 14 суток рекомендовано придерживаться следующих правил.

• Принимать обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты в соответствии с назначенной схемой.
• Ежедневно промывать носовую полость антисептическими растворами (это поможет предотвратить инфицирование и размягчить корочки).
• Не подвергать организм резким перепадам температуры, перегреву или переохлаждению (не ходить в баню и сауну, не посещать пляж и солярий, не плавать в бассейнах или открытых водоемах, одеваться соответственно погодным условиям).

На протяжении месяца желательно не носить очки, отказаться от занятий спортом и физкультурой, избегать наклонов и поднятия тяжестей. Врач с учетом состояния носовых структур может порекомендовать физиотерапевтические процедуры (микротоковую или УЗ-терапию): они помогут нормализовать кровообращение и ускорят заживление тканей.