Катаракта

В современной офтальмологии существует несколько видов классификации катаракты по стадиям, происхождению и другим критериям.

По происхождению выделяют две большие группы заболеваний:

• врожденные (обычно небольшого размера, не прогрессируют);
• сформированные в течение жизни или приобретенные (изменения внутри хрусталика нарастают по мере времени).

С учетом причин, которые вызвали изменения хрусталика, различают катаракту:

• возрастную (сенильную или старческую);
• травматическую (после операций, травм, различных ранений глаз);
• лучевую;
• токсическую;
• связанную с системными, общими патологиями.

Исходя из локализации области помутнений хрусталика, офтальмологи выделяют:

• переднюю полярную форму (очаги изменения расположены подкапсульно, по переднему полюсу хрусталика, сама зона помутнения имеет форму беловатого либо серого пятна);
• заднюю полярную (очаги расположены подкапсульно по заднему полюсу, форма и цвет аналогичны предыдущему типу);
• веретенообразную (расположена по области передней оси хрусталика в форме веретена, похожа на ленту серого цвета);
• ядерную (очаг расположен по центру);
• зонулярную (ее же называют слоистой, очаги расположены вокруг ядра хрусталика, зоны мутности и прозрачности чередуются);
• кортикальную (располагается в области наружного края хрусталиковой оболочки, по виду выглядит как белесые включения клиновидной формы);
• заднюю субкапсулярную (очаги расположены позади хрусталика, под его капсулой);
• тотальную (всегда двустороннее поражение, мутнеет вещество хрусталика, плюс вся его капсула).

При врожденной патологии могут развиться любые варианты заболевания, среди приобретенных форм чаще встречаются полная, корковая или ядерная катаракта.

При старческой катаракте в процессе развития друг друга последовательно сменяют 4 стадии. От их определения зависит тактика ведения пациента, подходы к лечению.

• На начальной стадии заболевания происходит своеобразный «отек» хрусталика, с появлением водяных щелей из-за накопления в волокнах коркового слоя лишней воды. Очаги мутности локализуются в корковом слое, на периферии, но они не затрагивают оптическую зону, поэтому острота зрения обычно не страдает.
• Катаракта 2 степени (незрелая) – это увеличение зоны помутнений, которая уже затрагивает оптическую зону. При биомикроскопии видны участки мутности и прозрачности, острота зрения снижается.
• При 3 степени, зрелой катаракте, у пожилых людей симптомы ухудшаются. Вещество хрусталика уплотнено, мутное, невозможно просмотреть ядро и кортикальные слои при биомикроскопии, зрачок имеет молочно-белый цвет или серый, острота зрения – на уровне светоощущения.
• При перезрелой стадии хрусталиковые волокна распадаются, корковый слой разжижается и имеется молочный цвет, капсула сморщивается. Ядро без опоры провисает вниз, сам хрусталик похож на мешочек с мутной жидкостью и плавающим в ней ядром. Глаз совсем не видит.

Признаки катаракты у пожилых могут прогрессировать быстро (в срок до 4–6 лет) или медленно (на протяжении 10–15 лет), с умеренной скоростью (в срок до 6–10 лет).

Единого мнения относительно причин развития заболевания на сегодняшний день пока нет. Специалисты установили, что что ткани хрусталика разрушаются из-за свободно-радикального окисления. Активные молекулы – свободные радикалы, повреждают структуры хрусталика, делая их мутными. Образование свободных радикалов чаще всего бывает при воздействии УФ-облучения или курения.

Кроме того, Определенное влияние имеет возрастное снижение активности антиоксидантных систем в организме, дефицит поступления витаминов с антиоксидантными свойствами. Помимо этого, По мере старения меняются свойства белков в структуре волокон, при этом они должны составлять практически 50% от всего объема хрусталика.

Причиной катаракты может стать изменение состава внутриглазной жидкости, связанное с частыми воспалительными процессами (хориеритинит, иридоциклит), нарушениями в работе цилиарного тела, при глаукоме, на фоне отслойки сетчатки или развитии пигментной дегенерации.

Факторами, которые могут спровоцировать повреждение хрусталика глаза, являются:

• общее тяжелое истощение на фоне серьезных инфекций (оспа, малярия, тиф);
• частое голодание, соблюдение строгих диет и схем питания (жесткое вегетарианство, сыроедение и т.п.);
• длительное воздействие УФ-лучей, радиации;
• анемия тяжелой степени;
• отравления тяжелыми металлами, ядовитыми растениями, грибами и плодами;
• сахарный диабет;
• мышечная дистрофия;
• тетания;
• кожные патологии (экзема, нейродермит, склеродермия);
• генетические аномалии развития (синдром Дауна).

Травматическая катаракта возникает после перенесенной операции по замене хрусталика, по поводу других офтальмологических заболеваний. Причиной также могут стать контузии, ожоги и проникающие ранения глаза, тяжелая степень миопии, увеит.

Врожденный тип патологии формируется из-за перенесенных инфекций во время внутриутробного развития, на фоне приема будущей матерью лекарственных средств, особенно стероидов, при гипопаратериозе у женщины в период беременности. Врожденная катаракта как часть наследственных синдромов часто сочетается с другими множественными пороками развития.

Основа профилактики врожденных форм заболевания – постоянное наблюдение женщин во время беременности для предупреждения инфекций плода. Для снижения риска развития приобретенных типов катаракты рекомендовано:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• питаться сбалансированно, рационально, избегая слишком тяжелых и калорийных продуктов, делая акцент на свежих овощах, фруктах, качественных морепродуктах и мясе;
• не истощать организм длительными диетами, изнурительными физическими тренировками;
• контролировать имеющиеся хронические заболевания;
• правильно и своевременно с участием квалифицированных врачей лечить острые заболевания зрительной системы.

Необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у офтальмолога, особенно при наличии близорукости, дальнозоркости, глаукомы и других глазных патологий. Людям пожилого возраста желательно приходить на осмотр ежегодно.