Катаракта – это заболевание глаза, при котором хрусталик теряет прозрачность, мутнеет, перестает пропускать световые лучи, что негативно сказывается на светопреломляющих функциях зрительной системы. При отсутствии лечения патология может привести к полной потере зрения.

Состояние сопровождается ощущением тумана или пелены перед глазами, проблемами с цветовым восприятием, двоением в глазах и другими неприятными симптомами. Профилактикой, диагностикой и лечением катаракты занимаются офтальмологи при участии хирургов, нейрохирургов и других специалистов.

О заболевании

Хрусталик располагается позади радужки, прямо напротив зрачка. По сути, он является линзой диаметром до 9–10 мм с плотной капсулой, внутри которой расположено гелеобразное вещество. Поверхности хрусталика спереди и сзади сферические, но кривизна у них разная. Сосудов у него нет, он питается за счет необходимых веществ, которые поступают из внутриглазной жидкости. Он выполняет важнейшие для зрения функции: проводит световые лучи, преломляет их и передает на сетчатку глаза, где проецируется изображение. Когда кривизна или прозрачность преломляющих поверхностей изменяется, возникают нарушения, при этом поражен может быть любой слой хрусталика.

Классификация катаракты

В современной офтальмологии существует несколько видов классификации катаракты по стадиям, происхождению и другим критериям.

По происхождению выделяют две большие группы заболеваний:

  • врожденные (обычно небольшого размера, не прогрессируют);
  • сформированные в течение жизни или приобретенные (изменения внутри хрусталика нарастают по мере времени).

С учетом причин, которые вызвали изменения хрусталика, различают катаракту:

  • возрастную (сенильную или старческую);
  • травматическую (после операций, травм, различных ранений глаз);
  • лучевую;
  • токсическую;
  • связанную с системными, общими патологиями.

Исходя из локализации области помутнений хрусталика, офтальмологи выделяют:

  • переднюю полярную форму (очаги изменения расположены подкапсульно, по переднему полюсу хрусталика, сама зона помутнения имеет форму беловатого либо серого пятна);
  • заднюю полярную (очаги расположены подкапсульно по заднему полюсу, форма и цвет аналогичны предыдущему типу);
  • веретенообразную (расположена по области передней оси хрусталика в форме веретена, похожа на ленту серого цвета);
  • ядерную (очаг расположен по центру);
  • зонулярную (ее же называют слоистой, очаги расположены вокруг ядра хрусталика, зоны мутности и прозрачности чередуются);
  • кортикальную (располагается в области наружного края хрусталиковой оболочки, по виду выглядит как белесые включения клиновидной формы);
  • заднюю субкапсулярную (очаги расположены позади хрусталика, под его капсулой);
  • тотальную (всегда двустороннее поражение, мутнеет вещество хрусталика, плюс вся его капсула).

При врожденной патологии могут развиться любые варианты заболевания, среди приобретенных форм чаще встречаются полная, корковая или ядерная катаракта.

При старческой катаракте в процессе развития друг друга последовательно сменяют 4 стадии. От их определения зависит тактика ведения пациента, подходы к лечению.

  • На начальной стадии заболевания происходит своеобразный «отек» хрусталика, с появлением водяных щелей из-за накопления в волокнах коркового слоя лишней воды. Очаги мутности локализуются в корковом слое, на периферии, но они не затрагивают оптическую зону, поэтому острота зрения обычно не страдает.
  • Катаракта 2 степени (незрелая) – это увеличение зоны помутнений, которая уже затрагивает оптическую зону. При биомикроскопии видны участки мутности и прозрачности, острота зрения снижается.
  • При 3 степени, зрелой катаракте, у пожилых людей симптомы ухудшаются. Вещество хрусталика уплотнено, мутное, невозможно просмотреть ядро и кортикальные слои при биомикроскопии, зрачок имеет молочно-белый цвет или серый, острота зрения – на уровне светоощущения.
  • При перезрелой стадии хрусталиковые волокна распадаются, корковый слой разжижается и имеется молочный цвет, капсула сморщивается. Ядро без опоры провисает вниз, сам хрусталик похож на мешочек с мутной жидкостью и плавающим в ней ядром. Глаз совсем не видит.

Признаки катаракты у пожилых могут прогрессировать быстро (в срок до 4–6 лет) или медленно (на протяжении 10–15 лет), с умеренной скоростью (в срок до 6–10 лет).

Симптомы катаракты

Проявления заболевания в пожилом возрасте определяются стадией патологического процесса. На начальных этапах развития зрение не страдает. Некоторые пациенты отмечают незначительные негативные признаки:

  • двоение очертаний предметов;
  • мушки перед глазами;
  • нечеткость зрения;
  • быстрая утомляемость.

У ряда пациентов объекты окрашиваются в желтоватый цвет, другие жалуются на проблемы при работе с мелкими предметами, трудности во время письма и чтения.

По мере изменения хрусталика появляются более отчетливые симптомы катаракты. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • снижение зрения в условиях ограниченной видимости (в темноте, сумерках, при плохом освещении и т.п.);
  • образование светлых ореолов вокруг объектов;
  • расплывчатость изображения;
  • изменение цветовосприятия: цвета становятся более бледными, схожие оттенки смешиваются и путаются.

Для выполнения мелкой работы, чтения, письма пациентам со 2 и 3 стадией катаракты требуется дополнительное освещение, даже если естественного света достаточно. У некоторых людей, особенно в пожилом возрасте, развивается близорукость, но коррекция очками или линзами не дает эффекта. При замене диоптрий на более сильные результат отсутствует.

Постепенно зрение снижается до уровня светоощущения, зрачок становится белым или серым. На запущенных стадиях пациент теряет зрение и становится слепым.

Причины возникновения катаракты

Единого мнения относительно причин развития заболевания на сегодняшний день пока нет. Специалисты установили, что что ткани хрусталика разрушаются из-за свободно-радикального окисления. Активные молекулы – свободные радикалы, повреждают структуры хрусталика, делая их мутными. Образование свободных радикалов чаще всего бывает при воздействии УФ-облучения или курения.

Кроме того, Определенное влияние имеет возрастное снижение активности антиоксидантных систем в организме, дефицит поступления витаминов с антиоксидантными свойствами. Помимо этого, По мере старения меняются свойства белков в структуре волокон, при этом они должны составлять практически 50% от всего объема хрусталика.

Причиной катаракты может стать изменение состава внутриглазной жидкости, связанное с частыми воспалительными процессами (хориеритинит, иридоциклит), нарушениями в работе цилиарного тела, при глаукоме, на фоне отслойки сетчатки или развитии пигментной дегенерации.

Факторами, которые могут спровоцировать повреждение хрусталика глаза, являются:

  • общее тяжелое истощение на фоне серьезных инфекций (оспа, малярия, тиф);
  • частое голодание, соблюдение строгих диет и схем питания (жесткое вегетарианство, сыроедение и т.п.);
  • длительное воздействие УФ-лучей, радиации;
  • анемия тяжелой степени;
  • отравления тяжелыми металлами, ядовитыми растениями, грибами и плодами;
  • сахарный диабет;
  • мышечная дистрофия;
  • тетания;
  • кожные патологии (экзема, нейродермит, склеродермия);
  • генетические аномалии развития (синдром Дауна).

Травматическая катаракта возникает после перенесенной операции по замене хрусталика, по поводу других офтальмологических заболеваний. Причиной также могут стать контузии, ожоги и проникающие ранения глаза, тяжелая степень миопии, увеит.

Врожденный тип патологии формируется из-за перенесенных инфекций во время внутриутробного развития, на фоне приема будущей матерью лекарственных средств, особенно стероидов, при гипопаратериозе у женщины в период беременности. Врожденная катаракта как часть наследственных синдромов часто сочетается с другими множественными пороками развития.

Диагностика катаракты

Диагноз ставится врачом-офтальмологом после выполнения комплекса исследований и тестов, сбора анамнеза и анализа имеющихся симптомов заболевания.

Стандартная программа офтальмологического обследования включает в себя:

  • проверку остроты зрения (визометрию);
  • измерение внутриглазного давления (тонометрию);
  • оценку полей зрения (периметрию);
  • изучение глазного яблока с помощью щелевой лампы (биомикроскопию);
  • оценку состояния глазного дня (офтальмоскопию).

При необходимости назначаются дополнительные процедуры, в число которых могут входить офтальмометрия, ультразвуковое сканирование глаза, рефрактометрия и другие методики. При наличии у пациента сопутствующих патологий проводится комплексное обследование с учетом показаний.

Мнение врача

Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний в офтальмологии. Согласно статистике, от него страдают до 15% людей в возрасте после 55–60 лет, а после 80 лет такой диагноз становится повсеместным. В половине всех случаев развивается самое тяжелое осложнение – полная слепота.

Очень важно сразу обращаться за помощью к офтальмологу при любых нарушениях зрения, даже если они кажутся незначительными. Ни в коем случае нельзя пользоваться лекарственными средствами без указания врача, применять методики народной медицины или советы «опытных» знакомых. Расплывчатая картинка, резь и мушки в глазах после длительного рабочего дня могут быть признаком банальной усталости, а могут говорить о начале развития катаракты и других заболеваний. Точно определить причину симптоматики способен только квалифицированный специалист.

Агеев Владимир Сергеевич
Оперирующий офтальмолог. Кандидат медицинских наук
Агеев Владимир Сергеевич

Лечение катаракты

На начальной стадии заболевания назначается консервативная терапия в виде средств местного действия (глазных капель, мазей, растворов). К сожалению, в большинстве случаев устранить помутнение хрусталика невозможно, особенно у пожилых людей. Медикаменты лишь помогает временно сдерживать дальнейшее развитие болезни и предупреждать осложнения.

Основной метод лечения катаракты – микрохирургическое вмешательство, в ходе которого производится удаление пораженного хрусталика и замена его на искусственную линзу. Врач подробно объясняет, когда нужно делать операцию и какие хрусталики лучше ставить при катаракте. Сегодня возможности офтальмологии позволяют не дожидаться стадии полного созревания катаракты, проводить вмешательство раньше.

Среди основных показаний к замене хрусталика глаза при катаракте:

  • состояние подвывиха либо полного вывиха хрусталика;
  • перезрелая стадия;
  • наличие вторичной глаукомы;
  • набухающая катаракта;
  • патологии на глазном дне, которые нужно лечить (отслойка сетчатки или ретинопатия на фоне диабета).

Также хирургические методы лечения катаракты требуются пациентам, которым необходимо острое зрение для выполнения профессиональных обязанностей.

Существует несколько способов проведения операции, оптимальную тактику вмешательства подбирает специалист с учетом стадии патологического процесса, возраста и особенностей здоровья пациента, показаний, рисков.

  • Экстракапсулярная экстракция. Предполагает удаление самого хрусталика и хрусталиковых масс при сохранении задней капсулы.
  • Интракапсулярная экстракция. Заключается в удалении хрусталика вместе с капсулой.
  • Лазерная или ультразвуковая факоэмульсификация. В ходе таких процедур под воздействием лазера или ультразвука хрусталик превращается в эмульсию. Специалисты проводят аспирацию полученной жидкости и устанавливают искусственный хрусталик (имплантация ИОЛ).

Современные микрохирургические технологии, используемые при катаракте, позволяют одновременно выполнять хирургическое лечение глаукомы, корректировать роговичный астигматизм и проводить другие манипуляции.

Профилактика катаракты

Основа профилактики врожденных форм заболевания – постоянное наблюдение женщин во время беременности для предупреждения инфекций плода. Для снижения риска развития приобретенных типов катаракты рекомендовано:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • питаться сбалансированно, рационально, избегая слишком тяжелых и калорийных продуктов, делая акцент на свежих овощах, фруктах, качественных морепродуктах и мясе;
  • не истощать организм длительными диетами, изнурительными физическими тренировками;
  • контролировать имеющиеся хронические заболевания;
  • правильно и своевременно с участием квалифицированных врачей лечить острые заболевания зрительной системы.

Необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у офтальмолога, особенно при наличии близорукости, дальнозоркости, глаукомы и других глазных патологий. Людям пожилого возраста желательно приходить на осмотр ежегодно.

Реабилитация

Риск осложнений после хирургического лечения не превышает 1,5%. Для предупреждения нежелательных последствий катаракты необходимо тщательно соблюдать врачебные рекомендации и приходить на контрольные осмотры в течение всего срока реабилитации. В среднем, он составляет от 3 недель до 2 месяцев.

В течение этого времени нужно:

  • предупреждать ушибы и травмы лица, головы;
  • не посещать многолюдные мероприятия;
  • отказаться от визитов в баню, сауну;
  • не читать, не писать, не работать за компьютером или с мелкими деталями;
  • как можно меньше смотреть телевизор и пользоваться гаджетами.

При своевременном обращении за медицинской помощью и тщательном соблюдении указаний лечащего врача у большинства людей нормализуется острота зрения и восстанавливается трудоспособность.

Источники

Источники
 
  1. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Новак И.В. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт. — Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2012. — Т. 12, № 3.
  2. Балашевич Л. И., Загорулько А.М., Сомов Е.Е. Лазерная экстракция катаракты. // СПб. 2008.
  3. Егоров Евгений Алексеевич, Аклаева Наиля Анваровна, Аветисов Сергей Эдуардович. Офтальмология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
  4. Копаева В.Г. Глазные болезни. — М.: Медицина, 2002.
  5. Мальцев Э.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания хрусталика. — Одесса: Астропринт. — 2002.
  6. Херш Питер С., Кремерс Сандра Лора, Загельбаум Брюс М. Офтальмохирургия. Медицинская литература, 2020 г.

Популярные вопросы

Да, блики и световые всполохи в темное время суток, при плохом освещении могут быть одним из признаков заболевания. Бабушке необходимо организовать офтальмологический осмотр.

Если не обращать внимания симптомы и не идти к врачам или игнорировать назначенное лечение, катаракта может стать причиной вывиха хрусталика, привести к развитию факогенной глаукомы и массе других заболеваний. Результатом будет полная утрата зрения.

Статья опубликована: 28.12.2022 г.
Последнее обновление: 22.11.2023 г.

Поделиться:

+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться
  запись с сайта СКИДКА 10%