Кишечная непроходимость

Вопросы о том, что такое кишечная непроходимость, врачи слышат очень часто. Особенно актуален поиск информации об этом патологическом состоянии для людей, регулярно сталкивающихся с запорами. Это совершенно разные явления несмотря на объединяющий признак – отсутствие стула. Кишечная непроходимость – это серьезное заболевание, характеризующееся частичным или полным нарушением перемещения по кишечнику пищевых масс, требующее неотложного хирургического лечения, способное в его отсутствие привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость была описана еще в древности Галеном и Гиппократом. По мнению древних ученых причина ее возникновения заключалась в «неумеренной, обильной еде, толчках и охлаждении живота». По своей сути кишечная непроходимость является совокупностью признаков, развивающихся в ответ на органическое, механическое или функциональное нарушение перистальтики, ведущее к частичной задержке в пищеварительном органе его содержимого или полному их блокированию. Консервативное лечение возможно только при некоторых видах кишечной непроходимости, а в остальных случаях помочь больному может только операция.

Признаки, указывающие на патологию, типичные. Заподозрить развитие кишечной непроходимости позволит появление следующей симптоматики:

• острые боли в животе;
• задержка стула при наличии позывов;
• нарушение отхождения газов;
• рвота.

Это первые признаки кишечной непроходимости. Если человеку, находящемуся в таком состоянии, не будет оказана профессиональная помощь, примерно через сутки начнется общая интоксикация. Для нее характерно:

• повышение температуры до критических отметок;
• выраженное обезвоживание;
• нарушение мочеиспускания.

В результате появления на фоне кишечной непроходимости общей интоксикации при отсутствии медицинской помощи возможен летальный исход.

При поступлении больных с кишечной непроходимостью в стационар, врач в первую очередь собирает анамнез на основании жалоб пациента и осмотра. Для уточнения диагноза больному назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий и биохимический анализ крови посредством которых выявляют сопровождающий кишечную непроходимость воспалительный процесс и нарушение обменных процессов;
• колоноскопию, исследование, позволяющее выявить препятствия, локализованные в толстом кишечнике;
• рентгенологическое исследование кишечника для определения уровня развития кишечной непроходимости;

Ультразвуковое исследование в диагностике кишечной непроходимости применяют редко, так как оно при этой патологии малоинформативно. Нормальной оценке данных мешает скопление в кишечнике газов, поэтому его выполняют только для выявления наличия в полости пищеварительного органа свободной жидкости или уровня пареза.

В сложных случаях пациентам назначают лапароскопическое исследование брюшной полости. Через небольшие проколы внутрь живота вводится оптика, которая позволяет визуально оценить состояние кишечника. Эта малоинвазивная процедура позволяет поставить правильный диагноз и устранить кишечную непроходимость, спровоцированную спаечным процессом или заворотом кишок. По результатам диагностики врач принимает решение как лечить кишечную непроходимость в конкретном клиническом случае.

Лечение кишечной непроходимости в большинстве случаев проводится на операционном столе, однако в некоторых случаях возможна и консервативная терапия. В комплекс нехирургических методов, позволяющих избавить пациента от кишечной непроходимости с неосложненным течением, входят:

• клизмы;
• очищение желудка через зонд;
• новокаиновые блокады нервного ствола;
• внутривенное введение по показаниям средств, расслабляющих гладкую мускулатуру кишечника и сосудов (ганглиолитики и т.п.).

Консервативное лечение допустимо проводить только 1,5-2 часа. Если за это время не получится устранить кишечную непроходимость, больному назначают операцию. Хирургическое вмешательство при кишечной непроходимости проводят под интубационным наркозом (анестетик поступает в дыхательные пути через трубку, помещенную в нос, рот или отверстие, выполненное на шее пациента).

Решение об объеме вмешательства для устранения кишечной непроходимости хирург принимает только после тщательного исследования брюшной полости. Перед проведением операции обязательно принудительно опорожняют раздутые петли кишечника, «выдавливают» их через введенный в прямую кишку толстый зонд. При оперативном лечении кишечной непроходимости применяются следующие хирургические методики:

• разворот кишки;
• рассечение спаек;
• ликвидация узлов;
• удаление инородного тела.

При кишечной непроходимости, спровоцированной опухолью, или нежизнеспособности части кишечника, проводят удаление не поддающегося восстановлению участка с последующим сшиванием здоровых частей кишки.

Реабилитационные мероприятия назначаются после хирургического лечения непроходимости кишечника, и могут продолжаться от двух недель до полутора месяцев. Рекомендации по реабилитации дает врач индивидуально каждому пациенту в зависимости от тяжести кишечной непроходимости и объема оперативного вмешательства.