Задержка мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – это очень частая проблема, поскольку она может развиться на фоне самых разных заболеваний. Изначально оно одинаково часто встречается у пациентов обоих полов, однако в пожилой и старческой возрастной группе мужчины страдают намного чаще. Это связано с высокой частотой аденомы простаты, которая вызывает ишурию. Чаще всего проблема возникает одновременно с другими симптомами, говорящими о том или ином заболевании мочевыводящей и/или репродуктивной системы.

В большинстве случаев затрудненное мочеиспускание возникает на фоне симптомов других заболеваний. Это может быть почечная колика при мочекаменной болезни, постепенные нарушения оттока мочи при аденоме простаты и т.п.

Острая задержка начинается спонтанно, иногда непосредственно в процессе мочеиспускания. При этом дальнейший отток мочи становится невозможным. По мере накопления жидкости в мочевом пузыре у человека появляется сначала дискомфорт, а затем и боль в области мочевого пузыря в сочетании с сильными позывами на мочеиспускание.

При хронической задержке мочи мочеиспускание у пациента сначала просто затруднено, но оно возможно. По мере прогрессирования заболевания процесс становится все более сложным, человеку приходится напрягать мышцы брюшного пресса. В конце остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, в результате чего пациент начинает чаще посещать туалет.

Постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку основной симптом очевиден. Основной задачей врача является поиск причины нарушения и подбор оптимального пути его исправления. Для этого используются стандартные методы обследования:

• опрос со сбором жалоб и анамнеза (истории развития заболевания, а также сведений о перенесенных и имеющихся патологиях);
• оценка общего состояния, гинекологический осмотр для женщин, урологический с обязательной пальпацией простаты для мужчин;
• УЗИ мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, органов малого таза, простаты;
• цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью специального зонда с оптикой;
• рентгенологические методы исследования: цистография и т.п.;
• консультации узких специалистов: невролога, эндокринолога и т.п.

Все лечебные мероприятия при задержке мочеиспускания можно разделить на экстренные и плановые. Экстренные направлены на опорожнение мочевого пузыря. Чаще всего для этой цели используется катетеризация – введение в мочеиспускательный канал специальной трубки, через которой эвакуируется моча. Если процесс невозможен (например, на фоне выраженного фимоза или стриктуры уретры), проводится цистостомия – прокол передней брюшной стенки и мочевого пузыря. В отверстие вставляется катетер с мочеприемником. Как правило, цистостома оставляется до устранения причины задержки мочи.

Если врач подозревает, что ишурия случилась на фоне стресса или психиатрического расстройства, он может назначить консервативное лечение, направленное на стабилизацию работы нервной системы и расслабление мочеиспускательного канала.

Плановое лечение направлено на устранение причины задержки мочи. Это может быть дробление или удаление камней, лечение аденомы простаты, удаление миомы матки и т.п.

Реабилитация после устранения задержки мочи зависит от метода лечения. Обычная катетеризация не требует специальных мер по восстановлению. При установке постоянного катетера или цистостомы врачи обучают пациента и его родственников уходу за ними. В этом случае требуется периодическое промывание конструкции, а также обработка раны (при цистостоме). Нередко врачи назначают курсы антибактериальных средств для профилактики воспалительных осложнений. В большинстве случаев катетеры меняются раз в месяц.