Киста шейки матки

Киста шейки матки – это небольшое округлое образование в виде пузырька с содержимым различной консистенции. Оно появляется рядом с шеечным каналом – в переходной зоне эпителия. Образование не склонно к злокачественной трансформации, но может возникать на фоне предпосылок к этому процессу. В ряде случаев кисты провоцируют неприятные симптомы и осложнения. Своевременная врачебная помощь позволит их предотвратить.

Кистозные образования шейки диагностируют у 10-25% женщин репродуктивного возраста. У 70% из них имеются патологические изменения эпителия. Размеры кист варьируются от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. Внутри может быть серозное, кровянистое, слизистое, пастообразное содержимое. От него зависит оттенок структуры: розовый, коричневатый, желтый, голубоватый.

Кистозные образования на шейке матки, зачастую, существуют бессимптомно. Женщина может сама случайно нащупать пальцем бугорки, либо врач увидит их на плановом осмотре. Патологические признаки возникают при увеличении образований или их нагноении.

Симптомы кисты шейки матки при разрастании и перекрытии канала:

• болезненные половые акты.
• боли, сопровождающиеся разовым выделением густой светлой слизи или жидкости, обычно являющиеся признаком разрыва кисты;
• дискомфорт перед менструацией и во время нее из-за препятствий в канале для выхода крови.

При инфицировании содержимого появляются распирающие боли внизу живота, ощущение инородного тела, выделения с неприятным запахом, возможно повышение температуры, слабость, зуд во влагалище. Эндометриоидная киста может проявлять себя скудными кровотечениями, не связанными с менструациями, дискомфортом при половых актах.

Диагностикой патологии занимается гинеколог. После сбора анамнеза и жалоб он назначает объективное обследование.

• Эндоскопия − визуальный внутривлагалищный осмотр шейки. Включает кольпоскопию с пробой Шиллера и уксусной кислотой, цервикоскопию. При взаимодействии с уксусом слизистая посветлеет, на ней четко проявятся железы. Светлый ободок вокруг них – норма, уплотненный, похожий на валик – патологический признак. При реакции с йодом ретенционные кисты станут желтыми.
• Трансвагинальное УЗИ. Позволяет увидеть образования внутри канала шейки и в матке. Наботовы кисты выглядят как черные пятна, эндометриоидные ультразвук не отражают.
• Морфологическое исследование (цитология и гистология). Применяют в случаях, когда необходимо подтвердить диагноз для более четкого определения природы новообразования.

При необходимости врач возьмет мазок для культурального и ПЦР-анализа, забор содержимого кисты для выявления патогена. Для определения причины появления кист назначают анализ крови на гормоны, иммунограмму.

Тактика лечения кисты шейки матки зависит от вида новообразования и сопутствующих симптомов. Осложненные и рецидивирующие типы требуют комплексного анализа и терапии.

Целью медикаментозного лечения является устранение инфекции, воспаления, нормализация микрофлоры влагалища. В ряде случаев на фоне укрепления иммунитета, восстановления баланса гормонов и влагалищного биоценоза наботовы и эндометриоидные кисты проходят самостоятельно. Инфекционное воспаление подавляют при помощи подобранных по результатам анализов антибиотиков.   

Хирургическое удаление кист показано при их росте, нагноении, неудачном расположении. Неосложненные образования убирают при помощи малоинвазивных методов: криодеструкции, лазерной или радиочастотной абляции. Наботовы кисты предварительно пунктируют и опорожняют, чтобы не допустить излития содержимого в полость влагалища и канала. Процесс удаления занимает от несколько минут до часа – в зависимости от количества и размеров кист. Выпариваются или замораживаются только патологические ткани, здоровые не затрагиваются. На месте удаления остается струп, который выходит с выделениями в течение 1-2 недель.

Применение местной анестезии требуется не всегда. Специальная подготовка не нужна. Процедуру проводят на 5-6 день после окончания месячных. Прогноз на лечение благоприятный. Кровотечений обычно не бывает.

При осложненных кистах проводится конизация (конусовидное иссечение) патологического участка шейки матки. Это позволяет минимизировать риск рецидивов, предупредить злокачественное перерождение эпителия. Современные лазерные и радиоволновые методики позволяют не только убрать измененные ткани, но и не допустить появления рубцов на шейке матки. Такие методики доступны даже для женщин, которые в дальнейшем планируют рожать ребенку.

После операции врач назначит противовоспалительные препараты и антибиотики для предотвращения инфицирования. В течение месяца необходим половой покой и воздержание от физических нагрузок. В дальнейшем важно контролировать гормональный статус. Если киста была осложненной, врач составит график плановых посещений для осмотров.