Кондилома

На первых этапах формирования элементы не отличаются по цвету от окружающих тканей, но при повреждении начинают кровоточить, потом пигментируются и меняют оттенок с розовато-бежевого на светло- или темно-коричневый. При частом травмировании на поверхности выростов образуются мелкие чешуйки или плотные корочки.

Вирус папилломы человека проникает в кровь через дефекты кожи и слизистых оболочек, активно передается половым путем. У женщин кондиломы обычно появляются на малых половых губах, а у мужчин на пенисе.

Лечение аногенитального кондиломатоза проводится после тщательной диагностики и комплекса анализов. Действия специалистов направлены на удаление патологических новообразований и предупреждение повторного роста элементов.

Инкубационный период составляет от 5 до 12 месяцев, при этом у женщин он короче, чем у мужчин. Наросты, похожие на небольшие сосочки, имеют мягкую консистенцию, могут располагаться на небольшой ножке. Крупные элементы достигают диаметра 5–10 мм.

Дополнительными симптомами, говорящими о формировании остроконечных кондилом, становятся:

• дискомфорт при ходьбе, ношении белья, одежды, плотно прилегающих к телу;
• ощущение постороннего предмета в промежности, заднем проходе;
• болезненность, выделение крови из элементов при повреждении.

При крупных новообразованиях может развиться мацерация – мокнущая кожа. На фоне повышенной влажности и тепла активизируются бактерии, вызывая воспалительный процесс. При развитии инфекции может появиться повышенная температура тела, озноб, головная боль. Для самих кондилом сильная болезненность несвойственна, чаще всего острая боль возникает при наличии сопутствующей патологии (геморроя, анальной трещины и т.д.).

Первоначальный диагноз устанавливается на основании визуального осмотра. При наличии элементов в перианальной зоне проводится пальцевое ректальное исследование. Женщинам назначается гинекологический осмотр.

Проводится ряд лабораторных тестов:

• ПЦР-диагностика – необходима для определения типа и онкогенности штамма ВПЧ;
• общеклинический анализ крови – выявляет признаки общего воспаления;
• биопсия кондилом – проводится, если есть подозрение на злокачественные процессы;
• биохимический анализ крови и тест на скрытые инфекции.

При наличии сопутствующих заболеваний комплекс лабораторной диагностики расширяется. Могут потребоваться иммунологические скрининги, цитологические исследования.

Из инструментальных методов диагностики используются: УЗИ органов малого таза, уретроскопия, кольпоскопия, ректороманоскопия и др.

Устранить ВПЧ из организма пока невозможно. Существует три наиболее вероятных сценария развития заболевания:

• самопроизвольное рассасывание элементов (встречается редко, в основном после беременности и родов у женщин);
• стабилизация, когда новообразования не растут, не мешают, не являются онкогенными;
• активизация, когда элементы быстро увеличиваются, появляются новые наросты, имеется высокий риск озлокачествления.

Новообразования половых органов и перианальной области на стадии стабилизации и активизации в основном удаляются радиоволновым методом. Он обеспечивает быстрое заживление, не повреждает ткани, отличается отсутствием рубцов и гнойных осложнений после операции. Могут быть использованы лазерная техника, электрокоагуляция, при наличии показаний иссечение элементов выполняется классическим хирургическим способом, т.е. с помощью скальпеля.

Существуют консервативные методы удаления кондилом. К ним относятся:

• криодеструкция – замораживание элементов жидким азотом;
• химическая деструкция – воздействие на кондиломы химическими препаратами.

Дополнительно назначаются иммуномодуляторы, стимуляторы, витаминные комплексы. При наличии сопутствующих патологий проводится соответствующее лечение.

Удаление кондилом проводится в амбулаторном режиме. После окончания процедуры пациент может отправляться домой. Для снижения риска развития послеоперационных осложнений рекомендовано:

• снизить физическую активность;
• отказаться от половых контактов на 1–2 недели;
• после посещения уборной принимать гигиенический душ, тщательно и аккуратно вытирая промежность бумажным или мягким тканевым полотенцем;
• носить гигиенические прокладки, если имеются сукровичные выделения;
• не наносить на кожу в области удаленных элементов мази, крема, гели и другие средства без указания врача;
• не посещать бани, сауны, солярий, общественные водоемы или бассейны;
• временно отказаться от бритья, эпиляции и других способов ликвидации волос в промежности.

Через 3–5 дней после удаления кондилом необходимо пройти профилактический осмотр для контроля заживляемости ранок.