Короткая уздечка полового члена

Короткая уздечка одна из самых распространенных урологических патологий. По наблюдениям специалистов, она обнаруживается примерно у 5 мужчин из 100.

Уздечка – это небольшая кожная складка, которая формируется из внутреннего листка крайней плоти. В норме она обладает достаточной длиной и эластичностью, чтобы кожа могла свободно двигаться. Это позволяет крайней плоти легко сдвигаться назад во время эрекции, обнажая головку пениса, а в спокойном состоянии возвращаться назад, прикрывая ее. При укорочении этот процесс нарушается, а половой акт нередко становится болезненным из-за натяжения кожи.

Основные признаки короткой уздечки полового члена развиваются уже во взрослом возрасте, когда мужчина начинает жить половой жизнью. Типичным симптомом заболевания является боль при половом акте (диспареуния). Ее интенсивность может варьировать в зависимости от степени натяжения тканей от небольшой до практически невыносимой. При значительном укорочении болевые ощущения могут появляться и при попытке сдвинуть крайнюю плоть назад в спокойном состоянии. При натяжении тканей головка пениса нередко отклоняется вниз относительно нормального положения, что является еще одним типичным признаком патологии.

Короткая уздечка полового члена нередко сопровождается сексуальными расстройствами: преждевременной эякуляцией и психогенной эректильной дисфункцией, связанной со страхом боли во время возбуждения. Нередко при половом акте уздечка травмируется. Процесс сопровождается усилением болевых ощущений и кровотечением.

Полноценная диагностика заболевания возможна только в пубертатном периоде, когда начинается активный рост полового члена. Уролог-андролог сначала анализирует жалобы пациента, учитывает время и возможные причины их появления, собирает сведения о хронических заболеваниях, перенесенных травмах и т.п. На этапе объективного осмотра врач оценивает состояние полового члена и крайней плоти, пытается обнажить головку, сдвинув кожу. Если в процессе появляются деформации головки, специалист измеряет угол искривления.

Если сдвинуть крайнюю плоть не удается, требуется более тщательный осмотр для исключения фимоза. При сопутствующем воспалительном процессе врач может взять мазки для оценки степени воспаления и выявлении возбудителя.

Консервативное лечение дефекта малоэффективно. Местные средства в виде кремов с гормональными компонентами могут повысить эластичность ткани, но после прекращения их использовании уздечка возвращается к первоначальному состоянию. Единственным способом устранить дефект является операция. В зависимости от ситуации, врачи используют одно из трех вмешательств.

Френулотомия представляет собой операцию по рассечению укороченной уздечки без последующего ушивания тканей. Процедура может выполняться с помощью обычного скальпеля, лазера, электрического тока, радиоволнового ножа. В дальнейшем может произойти повторное укорочение из-за рубцевания тканей (особенно при использовании скальпеля или электрического тока).

Френулопластика направлена на увеличение длины кожной складки. Для этого уздечка пересекается в поперечном направлении в месте наибольшего натяжения, а затем сшивается продольно. В результате эстетика полового члена восстанавливается, крайняя плоть сдвигается как в расслабленном, так и в возбужденном состоянии. Существуют и более ювелирные методы пластики уздечки, при которых выполняются разрезы в виде букв Z или Y, а также используются трансплантаты (редко и строго по показаниям).

Обрезание (циркумцизио) – это полное удаление крайней плоти. Вмешательство оправдано при сочетании короткой уздечки с фимозом, значительных рубцовых деформациях или неэффективности френулотомии и френулопластики. Иногда этот вариант операции выполняется по желанию пациента, который хочет избавиться от крайней плоти.

Хирургическая коррекция короткой уздечки полового члена не требует от пациента длительной реабилитации. Он отправляется домой в день вмешательства, получив перед этим подробные рекомендации по уходу за послеоперационной раной. Необходимо ежедневно обрабатывать головку полового члена антисептиками (при сохранении крайней плоти очень важно полностью ее сдвигать). Категорически запрещены любые тепловые процедуры (горячая ванна и душ, посещение бани и сауны и т.п.), купание в открытых и общественных водоемах, интенсивные физические нагрузки. Белье и одежда должны быть достаточно свободными, чтобы не повредить ткани. Половые контакты запрещаются в течение 1-2 месяцев после операции в зависимости от сложности вмешательства.