Непереносимость глютена (целиакия)

Целиакия (глютеновая энтеропатия) – генетическая аутоиммунная болезнь, основным проявлением которой является непереносимость глютена у взрослых и детей, имеющих определенные гены. При этой патологии иммунная система воспринимает как чужеродный для организма белок, содержащийся в ряде злаков, пшенице, ячмене, ржи. Аномальная реакция приводит к повреждению ворсинок слизистой кишечника. В результате нормальное всасывание питательных веществ становится невозможным, и развиваются различные серьезные осложнения. Глютеновая энтеропатия – достаточно распространенное заболевание, встречающееся примерно у одного человека из 100.

К характерному признаку, способному указать на наличие глютеновой непереносимости, относится появление крайне неприятной симптоматики со стороны пищеварительной системы после попадания в кишечник пищи, содержащей глютен.

Основными признаками целиакии у взрослых считаются:

• частая диарея, сопровождающаяся появлением симптомов обезвоженности;
• жирные каловые массы;
• неустойчивый стул – понос нередко перемежается с запорами;
• периодические прорывные рвоты, возникающие без видимых причин;
• избыточное газообразование, повышенный метеоризм;
• быстрая потеря веса.

Кроме специфической кишечной симптоматики, люди с целиакией часто отмечают появление негативных признаков со стороны нервной системы:

• депрессия;
• проблемы с концентрацией внимания;
• ухудшение памяти;
• повышенная раздражительность.

У пациентов пожилого возраста нередко присутствуют явления остеопороза: ломота в конечностях и спине, а также мышечные боли. В тяжелых случаях кости могут стать чрезмерно хрупкими, что приводит к повышенному риску перелома при малейшей нагрузке.

Предположительный диагноз целиакии ставят после сбора анамнеза, во время которого гастроэнтеролог расспрашивает пациента о симптомах, уделяя особое значение рациону питания и реакции на определенные блюда. В процессе беседы специалист уточняет сведения о заболеваниях, которые имеют или имели кровные родственники, информацию о перенесенных болезнях, операциях, травмах. Для подтверждения диагноза назначают ряд дополнительных обследований:

• биохимический анализ крови для выявления недостатка в организме основных нутриентов и питательных элементов;
• выявление в сыворотке крови специфичных для целиакии антител к тканевой трансглютаминазе, ретикулину, эндомизию и пептидам глиадина;
• тест Шиллинга для оценки качества всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Дополнительно назначают рентгенографию кишечника с контрастом, УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ. В случае необходимости выполняют эндоскопию с биопсией. Это позволяет исключить другие патологии, которые могут давать сходную клиническую картину.

На основании полученных результатов специалист ставит окончательный диагноз и подбирает пациенту индивидуальный протокол лечения.

Для избавления от заболевания необходим индивидуально подобранный курс терапии с обязательной коррекцией питания. Специальных лекарственных средств, способных избавить от целиакии, не существует, поэтому в курс лечения у взрослых пациентов включают препараты, купирующие симптомы, выявленные во время диагностики (признаки остеопороза, воспаленная кожа и пр.).

При дефиците минеральных веществ и витаминов пациенту рекомендуется прием добавок в соответствии с результатами анализов.

Хирургическое лечение целиакии у взрослых проводится редко. Операцию назначают только в случае отсутствия эффективности консервативной терапии. Техника хирургического вмешательства заключается в резекции той части тонкого кишечника, на которой находятся подвергшиеся атрофии всасывающие ворсинки. Для хирургического лечения применяют малоинвазивные методы, позволяющие минимизировать риски осложнений и сократить время реабилитации.

С первого дня подтверждения диагноза необходимо соблюдать специальную безглютеновую диету. Под запрет попадают не только блюда из пшеничной, ржаной, ячменной и овсяной круп, но и продукты, содержащие глютен в скрытой форме. Это:

• колбасные изделия, сосиски, консервы;
• йогурты, мороженое, некоторые виды плавленого сыра;
• соусы фабричного производства;
• продукты быстрого приготовления;
• зерновые напитки: квас, пиво.

Все рекомендации по корректировке питания даст лечащий врач.