Отслоение сетчатки глаза

Сетчатка – это тонкая ткань, покрывающая сосудистую оболочку глаза. Она выполняет две ключевые функции: принимает световые импульсы и передает их в участок коры головного мозга, где формируется изображение (зрительный центр). Если сетчатка отслаивается от сосудистой оболочки, ее клетки быстро гибнут.

Отслоение сетчатки – крайне тяжелое состояние, чреватое серьезными последствиями: она остается ведущей причиной полной слепоты, при этом почти 70% случаев приходится на пациентов работоспособного возраста. Очень важно знать первые признаки заболевания, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу и предотвратить осложнения.

Отслоение сетчатки протекает безболезненно, хотя признаки заболевания могут развиваться достаточно быстро. Стоит как можно быстрее показаться врачу-офтальмологу, если появились:

• молнии или световые вспышки, ощущение мерцания в глазах;
• темная паутина перед глазами, плавающие черные круги или пятна неровной формы;
• кольцевидная мутность зрения;
• деформация предметов или их колебание;
• потеря бокового зрения;
• пелена перед глазами, непроходящая мутность;
• резкое снижение остроты зрения.

Клинические симптомы отслоения сетчатки зависят от стадии и формы патологии: при регматогенном типе проявления более яркие, а при экссудативной может наблюдаться только резкое ухудшение зрения. Определенную роль играет объем площади отслаиваемой сетчатки. Если это локальная проблема, поражается не более четверти всей сетчатой оболочки. При распространенной форме отслойка затрагивает до половины площади. Субтотальная и тотальная формы приводят к отслоению соответственно 3/4 или всей сетчатки.

При подозрении на отслоение сетчатки глаза пациентам показано полное офтальмологическое обследование. Диагностика начинается с общего осмотра: врач проводит оценку остроты зрения с помощью визометрии, изучает состояние глазного дна. Одновременно выполняется опрос пациента и сбор анамнеза.

Для уточнения картины заболевания и определения степени тяжести состояния назначаются:

• периметрия;
• биомикроскопия;
• тонометрия;
• прямая и непрямая офтальмоскопия;
• ряд электрофизиологических тестов (электроокулография, исследование вызванных зрительных потенциалов и т.п.);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, нейрохирурга и других узких специалистов. Перед хирургическим лечением пациенты дополнительно проходят предоперационное обследование и подготовку.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства при отслоении сетчатки глаза. Методика лечения выбирается с учетом возраста и особенностей здоровья пациента, текущего состояния зрительной системы, наличия и рисков осложнений.

Основными методами лечения отслоения сетчатки глаза являются следующие операции.

• Локальное запаивание места разрыва сетчатки при локальной форме патологии.
• Лазерная коагуляция.
• Циркулярное пломбирование (используется при объемных и тотальных разрывах).
• Витрэктомия – удаление стекловидного тела глаза с последующей заменой оного на другие среды (медицинским газом, физиологическим раствором и т.п.).

Перед проведением лечения назначается курс медикаментозных средств, способствующих расширению зрачка, и противомикробных препаратов. Пациентам рекомендовано соблюдать постельный режим, отказаться от физических нагрузок и контактов с посторонними людьми.

Скорость восстановления после операции зависит от типа проведенного вмешательства, наличия осложнений и качества выполнения врачебных предписаний. Очень важно соблюдать следующие правила:

• выходить на улицу только в солнцезащитных очках;
• не пользоваться декоративной и уходовой косметикой;
• ежедневно закапывать в глаза назначенные лекарственные препараты;
• избегать попадания в глаза горячей воды, мыла, шампуня;
• не тереть, не чесать глаза, не давить на глазные яблоки.

Первые 2–3 месяца придется воздержаться от вождения автомобиля или других видов транспорта, от катания на велосипеде, плавания и занятий физкультурой. Желательно не наклоняться, а если нужно поднять предмет, лучше присаживаться на корточки. Первые недели желательно спать на спине, не трясти головой, избегать ее резких поворотов.