Паховая грыжа

Паховые грыжи встречаются наиболее часто по сравнению с другими видами грыж. У мужчин патология выявляется в 6 раз чаще, что объясняется особенностями анатомического строения. Паховый канал формируется окружен паховой связкой и косыми мышцами живота. У мужчин его длина меньше, а мышечный слой развит слабо.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев первые признаки появляются после 45 лет.

В большинстве случаев признаки паховой грыжи проявляются медленно. Сначала больной замечает выпячивание в паховой области, которое не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Постепенно, по мере прогрессирования патологии, размеры выбухания увеличиваются, особенно при физической нагрузке. В положении лежа никаких изменений может не быть. Присоединяются тянущие боли в нижней части живота или в паху, которые нередко отдают в поясницу.

При значительном размере образования появляется дискомфорт во время ходьбы. Дальнейшие симптомы грыжи зависят от того, какой орган выпадает в грыжевой мешок:

• при выпадении слепой кишки отмечаются нарушения стула, метеоризм, боли в животе;
• при попадании стенки мочевого пузыря отмечается учащение мочеиспускания с острыми болями (у пациентов преклонного возраста и при ослабленном состоянии возможна острая задержка мочи);
• при попадании в мешок аппендикса появляются признаки острого аппендицита с повышением температуры, болями, тошнотой и учащением стула;
• при пахово-мошоночной форме у мужчин визуально можно заметить увеличение мошонки со стороны поражения;
• у женщин при выпадении яичника или трубы отмечается альгодисменорея.

При подозрении на грыжу необходимо обратиться к хирургу. Врач проведет осмотр, оценит жалобы и анамнез. В ходе пальпации определяется наличие дефекта в паховой области и объемы выпячивания во время натуживания. Осмотр проводится в положении стоя и лежа. Это позволяет определить размеры грыжи и ее вправляемость.

Для определения содержимого грыжевого мешка назначается УЗИ, причем исследовать необходимо органы как брюшной полости, так и малого таза. У мужчин при диагностике паховой грыжи обязательно выполняется УЗИ мошонки. При подозрении на скользящие образования показана ирригоскопия, цистоскопия или цистография. Только после полного обследования выставляется диагноз с указанием формы патологии, а также принимается решение касательно тактики лечения.

Лечение паховых грыж проводится только хирургическим методом. Целью вмешательства будет ушивание дефекта и возвращение на место выпадающих органов. Закрытие дефекта выполняется как собственными тканями с формированием апоневроза, так и с применением синтетических имплантов (установка сетчатого протеза). Ненатяжная техника является более предпочтительной. Это объясняется низким риском повторного формирования грыжи, тогда как при натяжной технике всегда существует вероятность расхождения апоневроза. Сетчатый трансплантат не вызывает аллергической реакции или отторжения, прорастает собственной соединительной тканью и надежно удерживает органы в правильном положении.

Операция проводится под местной или общей анестезией в зависимости от клинического случая. Вмешательство занимает менее часа. Оно может проводиться как полостным, так и лапароскопическим методом. Пациент госпитализируется на 5-10 дней в зависимости от выбранной техники вмешательства. Через 10 дней снимают швы. После выписки врач выдает рекомендации и назначения.

Соблюдение рекомендаций врача поможет избежать осложнений после паховой грыжи и рецидива патологии. Вставать после операции рекомендуется в первые сутки, переворачиваясь на бок. В течение 5-7 дней назначаются анальгетики и антибиотики. Важно:

• нормализовать питание;
• не допускать запоров;
• исключить вредные привычки;
• не заниматься спортом в течение 3 месяцев;
• не поднимать тяжести в течение 6 месяцев.

В то же время, категорически запрещен постельный режим. Пациент должен двигаться и выполнять назначенные врачом упражнения после полного заживления шва.