Полипы в желудке

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика Реабилитация

Что это такое?

Полипы в желудке – разрастания его эпителия (слизистой оболочки), в большинстве случаев носящие доброкачественный характер. Новообразования могут быть единичными или множественными. Если выявлено большое количество доброкачественных полипов, локализованных на большой площади слизистой, пациенту ставят диагноз полипоз.

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

О заболевании

Развитие полипов на стенках желудка сначала протекает бессимптомно. Первые специфические признаки появляются только после достижения структурой больших размеров. Чаще всего образования обнаруживают при проведении фиброгастроскопии для выявления другого заболевания.

Одиночные полипы встречаются в 47% клинических случаев, множественные — в 52%; приблизительно у 1-2% пациентов выявляют диффузный полипоз желудка. В основную группу риска входят люди среднего возраста, причем у мужчин проблему выявляют в 2 раза чаще, чем у женщин. Иногда патологию диагностируют и у более молодых людей, и даже детей, но такие случаи в практике гастроэнтерологов бывают очень редко. В большинстве случаев доброкачественные образования локализуются в привратниковом отделе, реже – в его теле.

Виды полипов желудка

Специалисты выделяют 3 типа полипов по гистологическим признакам.

Воспалительные: патологические разрастания слизистой, появившиеся после острого воспаления.
Неопластичные (аденомы): истинные полипы, сформировавшиеся из железистого эпителия. Считаются предраковой формой патологии из-за высокого риска малигнизации (перехода в злокачественную опухоль).
Гиперпластичные: новообразования с гладкой поверхностью, вырастающие из эпителиальной ткани. Встречаются чаще всего, но озлокачествлению подвергаются крайне редко.

Эндоскопическая классификация полипов желудка включает 4 типа:

слегка выступающее плоское патологическое разрастание с нечеткими границами;
приподнятый над слизистой полип полукруглой формы с отчетливыми границами;
округлое новообразование с втянутым основанием, значительно приподнятое над слизистым слоем;
патологический вырост на тонкой ножке, имеющий склонность выпадать в полость желудка.

Также выделяют гастритную и анемическую формы полипов в зависимости от преобладающих симптомов.

Симптомы полипов в желудке

Специфические признаки появляются после разрастания новообразования до больших размеров. К основным симптомам относятся:

боли в животе;
вздутие живота;
появление после еды чувства тяжести и переполнения в эпигастральной области (в проекции солнечного сплетения);
отрыжка;
изжога;
тошнота, рвота.

Если полипы желудка спровоцировали внутреннее кровотечение, у пациента появляется ряд специфических симптомов:

черные полужидкие каловые массы с зловонным запахом;
сильная рвота, при которой в рвотных массах присутствует свернувшаяся кровь, напоминающая внешне кофейную гущу;
признаки анемии (слабость, бледная кожа, тахикардия, низкое давление).

В случае закупорки крупным полипом антрального (выходного) отдела желудка появляются признаки острой непроходимости: изнурительная рвота гнилостным содержимым, мучительная отрыжка, распирающие боли в животе, отсутствие стула.

Причины образования полипов в желудке

К факторам, способным спровоцировать появление в пищеварительном органе патологических эпителиальных разрастаний, относятся:

наследственная предрасположенность;
частые стрессы;
работа, связанная с постоянным нервным и/или физическим перенапряжением;
хронические гастриты;
хеликобактериоз: инфицирование бактерией Helicobacter Pylori провоцирует трансформацию клеток эпителия и появление эрозий или язв, на фоне которых формируются полипы;
бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных средств или лекарств, регулирующих секреторную функцию желудка;
радиационное облучение, провоцирующее мутацию эпителиальных клеток;
частое употребление продуктов низкого качества, содержащих нитриты и нитраты, слишком грубой, соленой, острой или жирной пищи;
злоупотребление спиртными напитками, наркотическая зависимость и пр.

При наличии в образе жизни этих факторов, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить обследование.

Диагностика

При первичном посещении врач соберет анамнез и проведет базовый осмотр пациента: оценку основных показателей работы организма, состояния кожи и слизистых, пальпацию живота. Затем для уточнения диагноза человека направляют на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

общий и биохимический анализ крови;
клиническое исследование мочи;
копрограмму;
ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), позволяющую выявить наличие новообразований, определить их количество и форму, а также провести биопсию для последующего гистологического исследования;
тесты на хеликобактериоз;
УЗИ органов брюшной полости, назначаемое как вспомогательное диагностическое исследование для выявления сопутствующих патологий.

На основании результатов диагностики гастроэнтеролог подбирает наиболее подходящее пациенту лечение. При необходимости назначаются консультации смежных специалистов (онколог, хирург, гепатолог и т.п.).

Мнение эксперта

Полипы в желудке считаются достаточно распространенной патологией, способной без своевременного лечения спровоцировать развитие серьезных последствий:

затрудненное прохождение пищи из желудка в кишечник, часто приводящее к желудочной непроходимости;
образование язв, желудочное кровотечение, перфорация с выходом содержимого в брюшную полость и развитием перитонита;
ущемление полипов на тонкой длинной ножке привратником.

Самое опасное осложнение полипа желудка — риск озлокачествления и развития рака. Гиперпластичные образования при устранении спровоцировавшей их причины могут исчезать самостоятельно. Неопластичные аденоматозные структуры, а также гиперпластичные полипы, имеющие очаги аденоматоза, требуют постоянного наблюдения специалиста и, в большинстве случаев, хирургического удаления. Чем раньше будет проведена операция, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление и тем меньше риск осложнений.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Лечение полипов в желудке

Лечение полипов желудка может производиться как консервативным, так и хирургическим путем. Тактика подбирается гастроэнтерологом индивидуально, на основании результатов диагностики. Медикаментозную терапию назначают для облегчения неприятной симптоматики, нарушающей качество жизни человека. В схему лечения включают:

обезболивающие препараты, в основном спазмолитики;
прокинетики, имеющие противорвотный эффект и активизирующие моторную функцию пищеварительных органов;
ферменты, улучшающие пищеварение;
антацидные (противокислотные) средства быстрого и пролонгированного действия.

Если по результатам диагностики выявлена бактерия Helicobacter pylori, проводят комплексную антибактериальную терапию.

Хирургическое лечение направлено на удаление полипов. Операция носит название полипэктомия и может производиться тремя способами.

Эндоскопическое вмешательства. Все действия хирург выполняет с помощью эндоскопа, введенного в полость желудка через пищевод. Техника позволяет удалить сразу несколько полипов, взять биопсию, становить кровотечение. Отсутствие внешних разрезов помогает пациенту быстро восстановиться.
Лапароскопическая полипэктомия. В брюшной и желудочной стенке делают небольшие разрезы (проколы), через которые вводят лапароскоп (жесткий эндоскоп). Через него осуществляют все хирургические манипуляции.
Открытая техника. Классический вариант операции, который осуществляется через широкий разрез передней брюшной стенки (лапаротомия). Выполняется редко ввиду высокой травматичности. Обычно используется при наличии злокачественных образований.

В зависимости от ситуации, хирург может использовать различные техники удаления полипов.

Аргоноплазменная коагуляция: разрушение патологических тканей высокочастотным током.
Радиоволновое воздействие: позволяет удалять полипы разных размеров. Высокочастотные радиоволны разрезают патологическую структуру и коагулируют (запаивают) питающие их кровеносные сосуды.
Высокоэнергетический лазер: применяется для выпаривания аномальных новообразований, сидящих на широкой подошве.
Электроэксцизия: иссечение патологических тканей диатермической петлей.

Удаленные полипы отправляют на гистологическое исследование.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются:

скрининговое обследование людей старше 45 лет и пациентов, находящихся в группе риска;
коррекция питания;
отказ от вредных привычек;
избегание нервных перенапряжений и стрессов.

Соблюдение этих правил позволяет минимизировать риски появления полипов на слизистой желудка.

Реабилитация

Полное заживление слизистой желудка происходит в течение недели. В это время пациент должен выполнять ряд врачебных рекомендаций:

исключить из меню раздражающую слизистую желудка пищу, все слишком соленое, кислое и острое, а также копченые продукты;
соблюдать дробное питание: есть не реже, чем 5–6 раз в день, минимальными порциями;
не допускать поднятия тяжестей и чрезмерной физической активности;
полностью отказаться от алкоголя и курения.

Соблюдение этих правил позволит не допустить развития послеоперационных осложнений и ускорить процесс заживления слизистой.

Источники

Гладинец М.М., Найманбаев Н.Р., Ермуратова Г.Ж., Мукашева А.Е., Тусупбаева А.Н., Гирда К.А. Лечение полипов желудка // Наука и здравоохранение. 2013. №4.
Медведев М. Н., Самсонова И. В., Голубцов В. В. Патогистологические особенности полипов желудка // Вестник ВГМУ. 2008. №3.
Белковец А. В., Ожиганова Н. В. ВСЕ ЛИ ПОЛИПЫ ЖЕЛУДКА ОДИНАКОВЫ? // ЭиКГ. 2021. №6 (190).
Галимов О. В., Рылова Т. В., Ханов В. О. Эндоскопия в диагностике и лечении полипов желудка // Вестн. хир.. 2008. №5.
Брегель А. И., Андреев В. В. Полипэктомия при гигантском полипе желудка // БМЖ. 2007. №5.