Позвоночная грыжа

Позвоночный столб включает из 24 межпозвонковых диска, расположенными между позвонками. Они отличаются размерами. Самые мелкие находятся в шейном отделе, крупные – в пояснице. По строению между ними отличий нет: это пульпозное ядро, которое окружено фиброзным кольцом. Оно имеет гелеобразную консистенцию за счет содержания большого количества воды. Кольцо формируется за счет волокон, имеющих разное направление роста. Такое строение обеспечивает эластичность, подвижность, упругость.

В норме диск должен располагаться между двумя позвонками строго в месте их соприкосновения. Если по тем или иным причинам он выходит за пределы пространства, возникает позвоночная или межпозвонковая грыжа. Наиболее часто она образуется в поясничном отделе. На втором месте по частоте стоит поражение шейного отдела.

Признаки грыжи позвоночника, как правило, выявляются у людей старше 30 лет. Если человек игнорирует патологию, не проводит лечение и не устраняет провоцирующие факторы, он повышает риск развития осложнений, способных привести к инвалидизации.

На начальной стадии заболевание имеет латентное (скрытое) течение и не сопровождается никакими симптомами. В дальнейшем появляются боли в том участке, где имеется нарушение. Они объясняются сдавлением нервных ветвей. Болевой синдром усиливается при длительном нахождении в положении стоя и уменьшается после отдыха лежа. Присоединяется напряжение мышц как ответная реакция на боль при сдавлении нерва.

По мере смещения ядра боль усиливается, присутствует постоянно. Мышечное напряжение более выражено в области патологического очага. Это отчетливо заметно при наличии одной грыжи. Если поражено несколько дисков, точно указать место боли не удается. Напряжение мышц вызывает перекос позвоночника и прогрессирование признаков болезни. В последующем присоединяются осложнения.

Симптомы заболевания зависят от локализации выпячивания:

• поражение шейного отдела сопровождается болями в шее, кривошеей;
• изменения в грудном отделе по симптомам схожи с патологиями сердца, могут стать причиной нарушения глотания, проблем в работе желчного пузыря и поджелудочной железы;
• поражение пояснично-крестцовый отдела сопровождается острыми прострелами, ограничивающими движения, особенно выраженными при наклоне туловища.

Обследование начинается с осмотра, после чего врач направляет на рентген. На снимке отчетливо видны аномалии развития и состояние костных элементов. Но сама грыжа на рентгеновском снимке не видна, в связи с чем назначается МРТ или КТ для определения точной локализации очага и его вида согласно классификации грыж позвоночника и степени сужения канала.

При выявлении поражения шейного отдела показано УЗДГ сосудов. При грыже грудного отдела пациента направляют на консультацию к кардиологу для исключения патологий сердца. Возможно посещение гастроэнтеролога и пульмонолога.

На начальной стадии возможно консервативное лечение. Оно включает:

• устранение болевого синдрома посредством анальгетиков;
• снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов;
• поддержание нервной системы за счет курса витаминов группы B;
• торможение дегенеративных процессов с помощью хондропротекторов.

При выраженном болевом синдроме возможна блокада с применением кортикостероидов.

Высокой эффективностью отличается физиотерапия: УВЧ, электрофорез, грязелечение, рефлексотерапия. Тракционная терапия позволяет восстановить расстояние между позвонками и снизить силу давления на корешки. ЛФК при грыже является обязательной.

Хирургическое лечение проводится в 15-20% случаев, когда консервативная не дает результата. Цели вмешательства – декомпрессия позвоночного канала с помощью ламинэктомии. Также эффективно удаление грыжи в ходе дискэктомии с последующей установкой импланта. Из новейших методов стоит отметить лазерную вапоризацию.

При применении консервативного лечения реабилитация после завершения курса включает все мероприятия, входящие в профилактику. Параллельно корректируется питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Задача пациента и врача – не допустить ухудшения состояния и прогрессирования болезни.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо ограничить физические нагрузки, избежать перегревания и переохлаждения. После стабилизации состояния назначается ЛФК под наблюдением опытного физиотерапевта. В остальном рекомендации такие же, как после консервативного лечения.