Позвоночная грыжа поясничного отдела

Поясничная грыжа – это патологический процесс, при котором отмечается выпячивание межпозвонкового диска за пределы тела позвонков поясничного отдела. На начальных этапах патология не проявляется, но с прогрессирование сопровождается выраженной болью, нарушением чувствительности, парезами и параличами. Диагностика проводится с помощью МРТ и КТ. Лечение чаще проводится консервативным путем, операция назначается при неэффективности мероприятий.

 

О заболевании

Межпозвоночная грыжа является серьезным последствием остеохондроза. Несмотря на распространенность заболевания среди работоспособного населения, не все пациенты с уже выявленным диагнозом понимают, почему возникла грыжа поясничного отдела, что это и как от нее избавиться.

Развитие патологии может быть связано как с гиподинамией (нехваткой движений), так и с чрезмерной нагрузкой. В результате высота между позвонками уменьшается, гелеобразное содержимое диска начинает смещаться и при разрыве фиброзного кольца выходит за пределы границ позвоночного столба.

Наиболее часто грыжа локализуется между 4-5 поясничными позвонками, а также на границах между поясничным и крестцовым, поясничным и грудным отделами позвоночника. Патология обычно встречается у людей старше 35 лет. Среди пациентов преобладают мужчины. На ранней стадии могут отмечаться сильные боли, но в последующем симптомы стихают и могут не проявлять вплоть до формирование тяжелых негативных последствий. Нарушение может привести к значительному ограничению активности пациента и развитию синдрома хронической боли. Задача врача — это стабилизация состояния и уменьшения давления на нервные корешки.

Виды грыж поясничного отдела позвоночника

За счет круглой формы пульпозное ядро может выпирать в любом направлении. Соответственно, выделяются передние и задние грыжи. Последние наиболее опасны, так как выбухают в сторону канала, в котором располагается спинной мозг. При сужении просвета канала и/или сдавлении рядом расположены корешков отмечаются сильные боли, нарушении чувствительности и двигательной функции.

В зависимости от того, в каком секторе находится образование, выделяются четыре вида грыж поясничного отдела позвоночника.

  • Медианные. Грыжа располагается строго по центру. Сопровождается болями, иррадиирующими (отдающими) по наружной поверхности бедра, в голени и стопы. При больших размерах образования отмечается нарушение контроля мочевого пузыря и кишечника, снижение эрекции.
  • Парамедианные. Располагаются по боковым поверхностям от оси позвоночника. Сопровождаются жгучей болью и нарушением контроля за органами мочевыделительной системы.
  • Фораминальные. Фораминальное отверстие самое узкое, в то же время, тут располагается большое количество нервных волокон, поэтому при выпячивании грыжи в этом направлении симптомы будут особенно выраженными. Пациент страдает не только от болей, но и от неврологических нарушений.
  • Диффузные. Выпячивание локализуется по задней поверхности и может занять весь просвет канала. Сопровождается снижением чувствительности в ногах, а при прогрессировании может привести к параличу.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Основным признаком патологии является болевой синдром. Боль имеет периодический характер, усиливается во время наклонов, поворотов тела, резких движениях. Нередко провоцирующим фактором выступает работа, связанная с физическим трудом и подъемом тяжестей.

Постепенно болевой синдром становится постоянным. На этом этапе присоединяется позвоночный синдром. Он объясняется мышечным напряжением, которое возникает в качестве ответной реакции. Мышечный тонус выражен в различной степени, что приводит к искривлению позвоночника. Появляются трудности с передвижением, подъемом из положения сидя. Признаки грыжи поясничного отдела могут меняться в зависимости от локализации и направления выпячивания.

Причины грыжи поясничного отдела позвоночника

Основной причиной являются дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках. Нарушение трофики приводит к снижению эластичности. Под влиянием постоянного нагрузке ядро начинается выпячиваться, что приводит к разрыву кольца.

Провоцирующими факторами выступают недостаточная физическая активность, которая ухудшает кровоснабжение и питание, либо напротив, чрезмерная нагрузка, приводящая к постоянному травмированию позвонков и окружающих тканей. В отдельных случаях причиной являются врожденные аномалии развития, неправильная поза во время сна, длительная работа в положении сидя, избыточная масса тела, травмы спины, заболевания позвоночника, туберкулез костей и так далее.

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Как правило, врач предполагает патологию по характерным жалобам пациента, данным анамнеза (когда и как появились боли, как они прогрессировали, на фоне чего усиливались или ослабевали). На этапе объективного осмотра выявляются зоны болезненности, изменения осанки, искривления позвоночника, неврологические нарушения. После базового обследования назначается МРТ или КТ. Иные методы диагностики не позволяет определить наличие заболевания. На рентгене возможно оценить состояние позвоночника и расстояние между ними, но часть ядра, которая выпячивается из кольца, на снимке не видна.

Мнение эксперта

Грыжа поясничного отдела позвоночника существенно нарушает жизнь пациента, постоянный болевой синдром приводит к ограничению движений. Некоторые люди длительное время не обращаются к врачам, продолжая снимать боль анальгетиками и местными средствами. Это приводит к возникновению осложнений грыжи поясничного отдела. Это не только снижение чувствительности кожи, но и недержание мочи и стула, эректильные нарушения, паралич нижних конечностей, а также инвалидность. Только своевременное лечение и точное соблюдение указаний врача поможет сохранить способность двигаться и жить полноценно.

Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
Михайлов Алексей Геннадьевич

Лечение грыжи поясничного отдела

Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений грыжи поясничного отдела позвоночника. На начальных стадиях используется консервативная терапия:

  • прием анальгетиков для устранения боли;
  • противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • витамины и микроэлементы;
  • лечебная гимнастика;
  • вытяжение позвоночника;
  • физиотерапия: УВЧ, электрофорез, рефлексотерапия.

При отсутствии эффекта к лечению приступают хирурги. Они могут удалить диск полностью с последующей установкой имплантата либо выполнить эндоскопическую микродискэктомию (при малых размера образования). Последний вариант операции позволяет остановить процесс прогрессирования и укрепить ткани без значительного вмешательства в анатомию позвоночного столба.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Профилактика сводится к исключению всех провоцирующих факторов. Основными превентивными методами являются:

  • укрепление мышечного корсета за счет упражнений;
  • соблюдение правил подъем тяжестей;
  • применение корсетов и поясов при занятиях спортом;
  • своевременное лечение воспалительных процессов и остеохондроза;
  • исключение травм;
  • полноценное питание и прием витаминно-минеральных комплексов.

Особое внимание профилактике должны уделить пациенты с врожденными аномалиями позвоночника и при остеохондрозе.

Реабилитация

После завершения курса лечения пациент должен соблюдать профилактические мероприятия на протяжении всей жизни. Это позволит не допустить прогрессирования патологии.

После оперативного лечения поясничной грыжи важно четко соблюдать указания врача. В первые дни активность ограничивается, поскольку тканям требуется время для заживления. После стабилизации состояния назначается курс лечебной гимнастики, направленный на укрепление мышц кора и спины. При необходимости первые дни применяются анальгетики и противовоспалительные средства. В дальнейшем показаны курсы витаминов, микроэлементов и хондропротекторов. Обязательным будет соблюдение техники безопасности как при подъеме тяжестей, так и при выполнении рядовых задач.

Источники
Источники
 
  1. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Благовещенская Н.С. и др.: Справочник по неврологии. Под ред. Е.В. Шмидта, Н.В. Верещагина-3-е изд.
  2. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. - 1990.
  3. Луцик А.А. Оперативное лечение дискогенной шейной миелопатии. Шейный остеохондроз. - Новокузнецк, 1984.
  4. Осна А.И. Особенности шейного остеохондроза. Тез. докл. обл. научн. конф. "Шейный остеохондроз". - Новокузнецк, 1984.
  5. Попелянский Я.Ю.: Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. Москва. 1989.

Популярные вопросы

Да. Хотя патология чаще выявляется после 40 лет, при наличии провоцирующих факторов возможно формирование грыжи в более раннем возрасте, особенно после травм.

Нет, хирургическое вмешательство проводится только при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Все зависит от вида спорта. Как правило, пациенту разрешаются легкие упражнения для поддержки тонуса мышц, как таковой спорт запрещен.

Статья опубликована: 09.12.2022 г.
Последнее обновление: 16.01.2023 г.
+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться