Грыжа шейного отдела позвоночника – патологическое состояние, при котором наблюдается смещение межпозвонкового диска с его последующим выпячиванием и разрушением. Заболевание сопровождается болевым синдромом, ограничением подвижности шеи, головными болями. В тяжелых случаях изменение положения диска вызывает сдавливание нервных волокон и кровеносных сосудов, что приводит к нарушению иннервации шейного и других отделов.

 

О заболевании

Шейные грыжи занимают второе по распространенности место после поражений поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев выпячивание обнаруживается на уровне 5–7 позвонка. Основная доля выявленных заболеваний приходится на относительно молодой возраст – от 30 до 50 лет.

Особенность грыж этого отдела – незначительные размеры, но вместе с тем из-за узости позвоночного канала даже малейший сдвиг приводит к выраженной симптоматике. Последствиями запущенных грыж шейного отдела позвоночника могут стать серьезные сосудистые осложнения, неврологические нарушения, хронические головные боли.

Виды грыж шейного отдела

В зависимости от величины грыжи шейного отдела бывают маленькими (до 2 мм в диаметре), средними (от 2 до 4 мм) и большими (более 4 мм).

В развитии патологии выделяют четыре основные стадии:

  • дегенеративно-дистрофическую, на которой происходят первичные изменения;
  • протрузию, когда пульпозное ядро межпозвоночного диска смещается к краю;
  • экструзию, при которой фиброзное кольцо повреждается, а содержимое диска изливается наружу;
  • секвестрацию, когда сегменты поврежденного позвонка попадают в спинной мозг, сдавливают нервные каналы и кровеносные сосуды.

Наиболее опасной стадией является секвестрация – она может привести к необратимому повреждению нерва и параличу.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

На первых этапах формирования заболевание проявляется кратковременными, незначительными болями в шейном отделе. Они возникают обычно после физического напряжения, сна в неудобном положении, длительной работы за компьютером. По мере смещения диска и выпячивания пульпозного ядра признаки грыжи в шейном отделе нарастают. Ими становятся:

  • частые головные боли;
  • кривошея;
  • мышечная слабость рук и ног;
  • онемение кончиков пальцев;
  • нарушение координации верхних конечностей;
  • головокружение;
  • ощущение мурашек в ладонях и пальцах;
  • острые болевые прострелы при повороте или наклоне головы.

Дискомфорт и боль усиливаются при движении, могут распространяться на плечи и руки по ходу суставов.

При отсутствии лечения в дальнейшем развивается так называемый корешковый синдром, при котором наблюдается сильная слабость в руках, внезапные прострелы боли, снижение мышечного тонуса и чувствительности.

Если на этом этапе не начать лечение, смещение диска продолжается, что вызывает тотальное сдавление нервных волокон и повреждение спинного мозга. Такое состояние при грыже шейного отдела называется дискогенной миелопатией и сопровождается следующими симптомами:

  • сильной головной болью;
  • головокружением;
  • шумом, гулом в ушах;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • нарушениями координации.

Резкие повороты могут привести к потере сознания, внезапному падению.

Причины развития грыж шейного отдела

Механизм образования патологии связан со снижением эластичности межпозвоночного диска, что может происходить под влиянием множества различных факторов. Основными причинами формирования шейной грыжи являются:

  • постоянные повышенные нагрузки на позвоночник;
  • инфекционно-воспалительные заболевания (остеохондроз, спондилоартроз, шейный спондилез, туберкулез позвоночника и т.д.);
  • травмы позвоночного столба;
  • дегенеративные и возрастные изменения;
  • сколиоз и другие нарушения осанки;
  • длительное пребывание в одной позе, например, при работе за компьютером, во время игры на музыкальных инструментах, вождения автотранспорта и т.п.

Риски формирования грыжи шейного отдела выше у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих наследственную предрасположенность. Доказано, что заболевание чаще возникает у пациентов с сахарным диабетом.

Диагностика грыжи шейного отдела

Обследование начинается со сбора анамнеза пациента и физического осмотра шейного отдела. Для подтверждения первоначального диагноза и уточнения особенностей грыжи назначаются:

  • рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника;
  • ультразвуковое сканирование сосудов и мягких тканей шеи;
  • МРТ или КТ позвоночника.

Дополнительно показан комплекс электрофизиологических методов обследования, которые помогают определить степень неврологических изменений.

Мнение эксперта

Еще несколько десятилетий назад грыжа шейного отдела позвоночника считалась заболеванием, которое присуще в основном пожилым пациентам. Сегодня патология выявляется сплошь и рядом даже у людей до 40 лет. В большинстве случаев это связано с нерациональным распределением нагрузки на позвоночник из-за профессиональной деятельности. Все больше молодых людей проводят колоссальное количество времени за компьютером, при этом недостаточно уделяя внимания физической подвижности, прогулкам и поддержанию здорового образа жизни. Результат печальный – формирование грыж и ряда других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Очень важно следить за своим здоровьем, придерживаться хотя бы базовых правил ЗОЖ, ежедневно давать организму адекватную нагрузку. Ходьба, плавание, фитнес, йога – любые физические упражнения помогут укрепить позвоночник и предупредить развитие многих болезней.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Сенько Владимир Владимирович

Лечение грыж шейного отдела позвоночника

Терапия проводится комплексно с участием неврологов, ортопедов, травматологов, вертебрологов и ряда других специалистов в зависимости от показаний. Консервативный подход выбирается в случаях, когда грыжа имеет незначительные размеры, а клиническая симптоматика выражена слабо, при этом угрозы для спинного мозга и нервных волокон нет. Используются симптоматические средства помощи, фиксирующие конструкции для обеспечения иммобилизации шейного отдела позвоночника, мануальные техники, коррекция образа жизни и т.д.

В ситуациях, когда у пациента на фоне шейной грыжи имеются значительные неврологические нарушения, консервативная тактика не приносит желаемого результата, имеются признаки сдавления кровеносных сосудов или других важных структур, показано хирургическое лечение.

При маленьких размерах выпячивания могут быть использованы малоинвазивные способы:

  • пункционная лазерная вапоризация – процедура, при которой врачи убирают фрагменты пульпозного ядра, вышедшего за пределы фиброзного кольца диска;
  • эндоскопическая микродискэктомия – методика, подразумевающая удаление грыжи вместе с диском с помощью микрохирургии;
  • внутридисковая электротермальная терапия – относительно новый способ, при котором поврежденный участок нагревается, укрепляя диск, снижая боль и высвобождая зажатые сосуды.

При средних и крупных грыжах проводится дискэктомия. Операция, во время которой удаляют часть диска или поврежденный сегмент полностью, выполняется под общей анестезией. В отношении шейного отдела позвоночника вмешательство проводится через передний доступ. Хирург делает разрез длиной до 10 см, через который вводит нужные инструменты, раздвигает мышцы, чтобы добраться до грыжи, и проделывает все необходимые манипуляции. Для стабилизации позвоночного столба и предотвращения осложнений пациенту устанавливается специальный кейдж или имплантат, в некоторых случаях используется также аутотрансплантат.

Профилактика грыж шейного отдела позвоночника

В целях профилактики образования шейных грыж рекомендуется:

  • контролировать имеющиеся хронические заболевания позвоночника;
  • своевременно лечить острые воспалительные патологии, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
  • предупреждать ожирение и гиподинамию;
  • ежедневно давать организму адекватные нагрузки;
  • долгое время проводя в одном положении, регулярно выполнять зарядку или гимнастику.

Пациентам после перенесенного лечения назначается ежегодное наблюдение. Для предупреждения повторного формирования шейной грыжи необходимо тщательно следовать рекомендациям лечащего врача.

Реабилитация после хирургического удаления грыжи шейного отдела позвоночника

После окончания вмешательства пациента остается под наблюдением специалистов не менее 3 суток. Для снижения боли и дискомфорта показан прием обезболивающих препаратов. Для стабилизации шейного отдела пациент должен носить специальный корсет или фиксатор шеи.

В дальнейшем после лечения шейной грыжи в течение 3–4 недель необходимо:

  • не поднимать предметы более 3 кг весом;
  • аккуратно двигать головой и шеей, не совершая резких поворотов или наклонов;
  • спать только на животе;
  • исключить любые спортивные нагрузки;
  • снизить нагрузки бытового плана (не убираться, не переставлять мебель и т.п.).

Носить фиксатор потребуется не менее 1 месяца. В этот период пациенту также нельзя сидеть. При необходимости могут быть назначены курсы ЛФК, массажа и других вспомогательных процедур.

Источники
Источники
 
  1. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях. РМЖ.2006.
  2. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. М.: Медпресс-информ, 2005.
  3. Арутюнов А.И., Бротман М.К. Клиника и лечение выпадений межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника как хирургическая проблема. // Нов. хир. архив - 1960 - N 2.
  4. Луцик А.А. Оперативное лечение дискогенной шейной миелопатии. // Шейный остеохондроз. - Новокузнецк, 1984.
  5. Нейротравматология / Г. М. Дралюк, Ю.Я. Пестряков, П.Г. Шнякин, Н.В. Исаева. — Санкт-Петербург: Спецлит, 2018.
  6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник / В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

Популярные вопросы

Да, но только после консультации с лечащим врачом. Если он выявит противопоказания, занятия придется отложить до выздоровления.

В первые недели после перенесенной операции – да, такое положения для сна является оптимальным. В дальнейшем можно спать на боку, а после окончания реабилитации в любой удобной позе.

Статья опубликована: 10.01.2023 г.
Последнее обновление: 17.01.2023 г.
+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться