Стеноз желудка

Стеноз желудка в большинстве случаев становится результатом язвенной болезни. Активный воспалительный процесс с изъязвлением тканей приводит к формированию рубцов, которые стягивают стенки органа и приводят к сужению прохода между желудком и кишечником.

Более заболеванию подвержены мужчины, при этом чаще всего пилоростеноз выявляется у пациентов пожилого возраста. Состояние считается достаточно редким: стеноз привратника желудка развивается в 15–20% от общего количества выявленных случаев язвенной болезни.

Характерными признаками стеноза желудка являются:

• тошнота;
• частая изжога;
• рвота пищей, съеденной накануне или несколько суток назад;
• бурление, звуки, похожие на плеск воды, при состоянии голода;
• чувство переполнения, тяжести в желудке даже после минимального объема съеденной пищи или выпитой жидкости;
• слишком быстрое насыщение;
• кислая отрыжка.

На стадии компенсации на первый план выступают изжога, отрыжка, тяжесть в животе, периодическая тошнота. Рвота бывает редко, чаще всего после обильной трапезы или чрезмерной физической нагрузки. Как правило, после рвотного приступа наступает облегчение.

Для стадии субкомпенсации характерны следующие симптомы:

• усиление тяжести в желудке;
• частая отрыжка воздухом с тухлым или кисловатым запахом;
• интенсивная тошнота;
• приступы рвоты;
• боли по типу колик в животе.

Тошнота и рвота становятся ежедневными спутниками пациента. Поскольку после рвоты наступает временное облегчение, многие люди с сужением привратника вызывают ее целенаправленно. В результате пациенты теряют вес, не получают необходимые питательные элементы и минералы. Постепенно начинается процесс истощения организма.

На стадии декомпенсации происходят значительные изменения. Рвота уже не приносит облегчения, боли усиливаются и становятся постоянными. У пациентов появляются признаки общей интоксикации и истощения. К ним относятся:

• частые головокружения;
• обмороки;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• пониженное артериальное давление.

Пациентам становится очень тяжело двигаться и ходить, у них нет сил и энергии, а любые резкие движения могут закончиться обмороком. У большинства людей на этой стадии стеноза желудка развивается выраженное обезвоживание. Оно сопровождается постоянной жаждой, сухостью кожи, слизистых оболочек полости рта и носа, склер глаз. Моча приобретает темный оттенок, а мочеиспускания становятся редкими.

Обследование проводится врачами-гастроэнтерологами. В программу диагностики стеноза желудка входят:

• оценка жалоб и клинических проявлений патологии;
• сбор анамнеза;
• комплекс лабораторных анализов;
• комплекс инструментальных методов обследования.

Одним из наиболее быстрых, безопасных и высокоинформативных способов диагностики сужения привратника желудка является УЗИ. Методика позволяет визуализировать структуры органа, выявить переполнение, рубцовые изменения тканей и другие характерные для стеноза признаки.

Другими инструментальными способами исследования являются:

• гастрография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• КТ или МРТ по показаниям.

Лабораторные тесты включают в себя общеклиническое и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, анализы крови на глюкозу, гемоглобин, калий, кальций и другие жизненно важные компоненты. Также назначается электрокардиография для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Лечение стеноза привратника желудка проводится только хирургическим путем. Консервативная терапия используется в качестве симптоматической помощи, в рамках предоперационной подготовки и на этапах реабилитации.

Хирургическое лечение стеноза начинается с подготовки пациента, которая занимает около недели. Вводится парентеральное питание, для эвакуации содержимого желудка устанавливается специальный зонд. Проводится инфузионная терапия для восполнения дефицита полезных микроэлементов и стабилизации электролитного баланса.

Тактика вмешательства определяется степенью стеноза желудка, наличием осложнений, возрастом и особенностями организма пациента. Операция проводится под наркозом. Существует несколько вариантов хирургического лечения, в числе которых стволовая ваготомия, пилоропластика, гастроэнтеростомия и другие процедуры.

Главная задача вмешательства – устранение рубцовых изменений, ликвидация стеноза и увеличение просвета пилорического отдела желудка, что необходимо для нормального функционирования пищеварительной системы.

В рамках медикаментозного воздействия используются спазмолитические, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Назначаются антибиотики широкого спектра действия для предупреждения развития вторичных инфекций.

Срок восстановления зависит от возраста и особенностей здоровья пациента, стадии стеноза, типа проведенного лечения. В среднем, потребуется от 3 до 6 недель.

Очень важно соблюдать общие правила реабилитации после операции на желудке. К ним относятся:

• исключение любых физических нагрузок;
• дробное питание только разрешенными продуктами без приправ, большого количества соли;
• соблюдение питьевого режима;
• прием назначенных медикаментозных препаратов;
• ежедневное выполнение дыхательных упражнений.

Первые несколько суток после операции по поводу стеноза пациенту обеспечивают парентеральное питание. В дальнейшем постепенно водится мягкая, пюреобразная пища с последующим постепенным расширением рациона. Назначаются курсы массажа, ЛФК, в некоторых случаях показано санаторно-курортное лечение.