Тромбоз геморроидального узла
Тромбированный геморрой – это патологическое состояние, появляющееся после травмирования геморроидального узла и образования в нем сгустка крови. Чаще всего проблема затрагивает наружные образования. Из-за появившегося тромба может начаться некроз пораженной зоны.
Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?
О заболевании
Тромбоз геморроидального узла считается осложнением хронической формы геморроя и часто возникает в период обострения. Но не исключены случаи неожиданного развития патологического состояния, на фоне спокойного узла. Эта сосудистая патология носит еще одно название – острый геморроидальный тромбофлебит. Она является острой формой заболевания и имеет сходство с варикозной болезнью. Механизм развития патологии связан с нарушением кровообращения.
- Кровь поступает в узлы по артериям достаточно активно, а оттекает из них по венам пассивно.
- Влияние ряда негативных факторов, повышающих давление в брюшной полости, способствует ухудшению ее оттока.
- При сохранении активного притока в расширенном геморроидальном узле начинает накапливаться большое количество крови.
- Постоянные нарушения приводят к застою крови и формированию тромба.
Если геморрой осложняется тромбозом, кожа и слизистая вокруг ануса начинают истончаться, а в некоторых случаях и некротизироваться. Риск разрыва узла возрастает.
Виды тромбированного геморроя
В основе классификации лежит локализация патологических узлов. Тромбоз узла бывает:
- наружным;
- внутренним;
- комбинированным.
В клинической практике при постановке диагноза применяют и стадийную классификацию. Существует 3 стадии тромбоза геморроидального узла.
- Воспаление отсутствует, а специфические признаки еще не выражены. Незначительная болезненность возникает только при пальпации. Из внешних признаков, выявляемых при осмотре, отмечаются покраснение и отечность области вокруг сфинктера.
- В узлах начинается воспаление. Появляется выраженная отечность и гиперемия перианальной области. При пальпации пациент ощущает сильные боли.
- Воспалительный процесс затрагивает подкожную клетчатку. Даже легкие прикосновения к анальному отверстию провоцируют появление нестерпимой боли. При осмотре видны выпавшие из прямой кишки шишки, имеющие синюшный или багровый оттенок.
Симптомы тромбоза геморроидального узла
Характерными признаками тромбированного геморроя являются:
- выпадение значительно увеличенных узлов, а затем их ущемление;
- спазм анального сфинктера;
- некроз узлов.
Симптомы патологии невозможно игнорировать. Они проявляются не только местными, но и общими реакциями.
- Повышение температуры. Говорит о развитии воспалительного процесса в параректальной клетчатке.
- Появление в области ануса округлого, болезненного образования. Оно возникает очень быстро, буквально за несколько часов, имеет синюшный цвет, плотную структуру и сопровождается жжением и зудом в анусе.
- Кровотечение из анального отверстия, иногда носящее профузный (обильный) характер. Появляется при нарушении целостности кожи или слизистой; часто с трудом поддается остановке консервативными методами.
- Внезапно появляющаяся сильная и длительная боль в заднем проходе, возникающая не только при дефекации, но и во время ходьбы или при сидении на жестком. Болевой синдром обычно описывается ощутившими его людьми как распирающий, давящий. Из-за страха перед острой болью человек может воздерживаться от дефекации.
Причины тромбоза геморроидального узла
Существует ряд предпосылок, способных спровоцировать эту патологию. Все они связаны с нарушением кровообращения в полости малого таза. К основным причинам острого тромбофлебита геморроидальных узлов относятся следующие факторы.
- Резкое повышение внутрибрюшного давления. Характерно для тяжелой физической нагрузки, поздних сроков беременности и стойких запоров.
- Погрешности в питании. Повышение активности микроциркуляции крови в органах малого таза могут спровоцировать соленая и острая пища, употребление спиртных напитков.
- Гиподинамия. Сидячий образ жизни провоцирует застой крови в малом тазу, что в свою очередь оказывает на венозное сплетение повышенную нагрузку и способствует формированию тромбов.
Развитию патологии также способствуют:
- беременность;
- наследственная предрасположенность;
- локальное переохлаждение организма;
- регулярное поднятие чрезмерных тяжестей;
- хроническое воспаление органов малого таза;
- травма тканей, окружающих анальное отверстие;
- длительные нарушения стула, поносы или запоры.
Во внутренних геморроидальных узлах тромбоз развивается крайне редко и может быть связан только с одним негативным фактором – выпадением и ущемлением образования.
Диагностика тромбированного геморроя
При подозрении на появление тромба в геморроидальном узле, следует срочно обратиться к колопроктологу. Диагностика начинается с составления анамнеза, изучения жалоб пациента, проведении визуального осмотра и пальпации прианальной зоны.
Для уточнения диагноза и визуализации структур применяют инструментальные методы исследования:
- ирригоскопию;
- колоноскопию;
- ректроманоскопию.
С их помощью врач визуально осматривает пораженный участок и определяет стадию развития патологического процесса.
Параллельно проводят лабораторные тесты, позволяющие оценить текущее состояние здоровья пациента, выявить заболевания внутренних органов, сопутствующие патологии. Это общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма и т.п.
Мнение врача
У острого тромбофлебита может быть два исхода: благополучный и неблагополучный. Последний развивается в том случае, если человек постеснялся обратиться к врачу с деликатной проблемой и занялся самолечением. Без своевременного лечения тромбоз геморроидального узла приводит к критическим последствиям:
- острые боли, ухудшающие качество жизни;
- анемия, развивающаяся на фоне постоянной потери крови;
- некроз воспаленных тканей с образованием на их месте язв;
- пераректальный абсцесс – обширное нагноение в подкожной клетчатке прианальной области.
Разрыв геморроидального узла может спровоцировать тяжелое профузное кровотечение, угрожающее жизни пациента. Минимизировать риск осложнений и улучшить качество жизни может только раннее обращение к специалисту. На начальных стадиях тромбоз геморроидального узла хорошо поддается консервативному лечению. Главное не стесняться деликатной проблемы и обращаться к проктологу при любых болях в области ануса и других неприятных симптомах.
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
Лечение тромбированного геморроя
Тактика лечения при геморроидальном тромбозе зависит от:
- степени тяжести патологического процесса;
- стадии заболевания;
- локализации тромбированного узла.
На начальном этапе, при отсутствии выраженных признаков и осложнений может применяться консервативная терапия. Курс лечения проводится в домашних условиях. При острой форме болезни он включает:
- постельный режим;
- соблюдение разжижающей стул диеты;
- прием мягких слабительных;
- местную терапию с помощью ректальных свечей или мазей;
- спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли.
Лечение хронической формы тромбоз геморроидального узла требует дополнительно профилактики кровотечений с этой целью пациенту могут быть назначены:
- ангиопротекторы;
- венотоники в таблетках и мазях;
- препараты железа в случае развития анемии.
На третьей стадии развития патологического процесса или при неэффективности консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение. Операцию проводят планово, после устранения острого процесса или незамедлительно по жизненным показаниям (ущемление узла, сильное кровотечение). К оперативным вмешательствам, применяемым на ранней стадии патологии, когда сгустки крови в узлах небольшие, относятся:
- инфракрасная фотокоагуляция;
- лигирование (перевязывание) узла посредством латексного кольца;
- склерозирование (склеивание расширившихся сосудов специальными препаратами.
При больших тромбах малоинвазивные вмешательства не проводятся. В этом случае назначают радикальные операции.
- Тромбэктомия. Ход операции заключается во вскрытии геморроидальной шишки и удалении из нее тромба. Послеоперационную рану не зашивают, заживление проходит самостоятельно.
- Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Назначается в плановом порядке при остром геморроидальном тромбозе, осложненном ущемлением узла или сильным кровотечением. Расширенное сплетение иссекают или полностью отсекают у основания ножки. Оставшуюся рану ушивают или оставляют открытой для самостоятельного заживления.
Профилактика геморроидального тромбоза
Основными профилактическими мероприятиями, способными предупредить появление в геморроидальном узле тромба, считаются:
- коррекция питания с исключением продуктов, провоцирующих запоры и поносы;
- постоянная физическая активность;
- соблюдение здорового образа жизни;
- исключение поднятия чрезмерных тяжестей.
Реабилитация
Заживление раны и исчезновение боли происходит через несколько дней после операции. Во время реабилитационного периода необходимо соблюдать ряд правил.
- Тщательно выполнять гигиенические процедуры для предотвращения присоединения инфекции.
- Обрабатывать ранку и менять повязку после каждого посещения туалета.
- Соблюдать специальную диету для предотвращения диареи или запора.
Источники
- Курбонов К. М., Билолов М. К., Мухаббатов Д. К., Сабурова А. М. Оптимизация и тактика лечения острого геморроидального тромбоза // Вестник Авиценны. 2010. №1.
- Алиев С. А., Ахмедова Э. В. Эволюция методов лечения острого тромбоза геморроидальных узлов // Вестн. хир. 2009. №2.
- Данзанов Б. С. Хирургическое лечение больных острым тромбозом геморроидальных узлов // Acta Biomedica Scientifica. 2007. №5.
- Благодарный Л.А. Осложненный геморрой: диагностика и лечение // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2015. №3-4.
- Гюльмамедов Ф. И., Гюльмамедов В. А., Полунин Г. Е., Шаламов В. И. Использование высокочастотного электрокоагулятора в хирургическом лечении геморроидальной болезни // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2009. №1 (25).
Популярные вопросы
Это осложнение геморроя, при котором в геморроидальном узле образуются сгустки крови (тромбы). Эта патология лучше всего поддается лечению при выявлении на ранних стадиях. В этих случаях может помочь справиться с проблемой консервативная терапия или малоинвазивное хирургическое вмешательство.
При острой форме этой патологии следует воздержаться от сидячих видов спорта (конная езда, гребля, велосипед). Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки.
Последнее обновление: 08.08.2023 г.
Поделиться: