Варикоз

Варикоз – это патологическое расширение просвета вен, вызванное истончением их стенок и снижением тонуса. На выраженной стадии венозные узлы выпирают под кожей, могут периодически воспаляться. Варикозное расширение вен – это не только эстетический дефект. Симптом свидетельствует о нарушенном кровообращении, из-за чего ухудшается качество питания тканей и органов, повышается риск образования тромбов. Диагностика и лечение на ранней стадии позволяют затормозить развитие патологии и предотвратить ее осложнения.

Варикоз – это хроническое заболевание, которое включает любые нарушения структуры и функционирования венозной системы. Это могут быть врожденные, генетически обусловленные аномалии, а также патологические изменения, которые возникли под влиянием внешних факторов.

Варикозом поражено примерно 60% взрослых людей по всему миру, в основном европейцы. От расширения вен страдают преимущественно женщины. Это обусловлено наличием связи между тонусом сосудистых стенок и гормональным фоном.

Основные симптомы варикоза нижних конечностей включают:

• тяжесть в ногах (в икрах), отечность, усиливающуюся к вечеру;
• повышенную утомляемость ног;
• ноющие болевые ощущения в икрах, возникающие после длительного нахождения в статичном положении стоя или сидя.

По мере развития патологии под кожей начинают выпирать синюшные извитые вены, местами раздутые до шишек. Признаком хронической венозной недостаточности является изменение цвета кожи, связанное с нарушением трофики (питания) тканей. Появляются обширные покраснения по типу экземы, зудящие пузырьки, узелки. Отечность ног не проходит даже после ночного отдыха.

Признаки ретикулярной формы варикоза ограничиваются подкожным сосудистым рисунком. Может возникать тяжесть в икрах, легкий зуд в области расширенных сосудов. Трофических расстройств обычно не наблюдается.

Основные методы диагностики варикоза включают визуальный осмотр сосудистого хирурга, в ходе которого он оценивает состояние поверхностных и глубоких вен, выявляет признаки нарушения питания тканей. Затем пациент направляется на дополнительную диагностику.

• Ультразвуковое дуплексное сканирование. Позволяет оценить состояние клапанов, силу и направление тока крови, размеры сосудов, выявить наличие тромбов.
• Исследование функций клапанов: компрессионные пробы, имитация ходьбы, прием Парана.
• Рентгенконтрастная флебография – рентген с контрастным веществом, введенным внутрь вен. Помогает оценить функцию клапанов, проходимость вен, обнаружить тромбы.

Для уточнения диагноза врач может назначить КТ, МРТ, термографию, радиофлебографию, внутрисосудистое УЗИ, анализы крови на свертываемость и т.п.

Специфическое лечение варикоза ретикулярной формы включает несколько направлений.

• Компрессионная терапия – ношение поддерживающего трикотажа (гольфы, колготки) класса А и I с целью предотвращения обратного тока крови.
• Фармакотерапия – прием препаратов-флеботоников для повышения тонуса вен. Внешние признаки эти средства не уберут, но субъективные симптомы в виде тяжести, отеков и ноющих болей устранят.
• Флебосклерозирование – склеивание мелких сосудов путем введения в них веществ-склерозантов. Микросклеротерапия позволяет избавиться от сосудистых сеток.
• Лазеротерапия – позволяет устранять оставшиеся мелкие дефекты после микросклеротерапии. В ходе процедуры врач воздействует на пораженные области световым пучком.

Важной частью терапии является лечебная гимнастика, борьба с лишним весом, ношение удобной обуви, регулярная физическая активность.

Для хирургического лечения варикозного расширения вен, сопровождающегося появлением узлов, используют два способа: классическая флебэктомия и эндовенозная термическая облитерация. Первый метод считается устаревшим. Включает перевязку места соединения вены с общей бедренной и удаление пораженной части ствола. Метод отличается повышенной травматичностью и высоким риском рецидивов.   

Термическая облитерация – это щадящий малоинвазивный способ лечения. Через небольшой надрез врач вводит в вену катетер с лазером, включает излучение и медленно выводит назад. По мере движения лазер путем повышения температуры запаивает вену. Впоследствии она постепенно рассасывается.

В период восстановления после операций пациенту нужно носить компрессионный трикотаж, минимизировать нагрузку на ноги, избегать перегрева, принимать назначенные врачом препараты. Полное время реабилитации зависит от объема вмешательства и наличия осложнений.