Ринит

Ринит – это воспаление слизистой носа, которое большинство людей называют насморком. Основными симптомами заболевания являются заложенность носа и/или появление обильных выделений из носовых ходов. Ринит может быть самостоятельной болезнью или входить в комплекс симптомов, сопровождающих другой патологический процесс.

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение эксперта Лечение Профилактика Реабилитация

Узнайте больше про заболевания и их лечение:Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

О заболевании

Развитие ринита сопровождается отеком и воспалением слизистой носовых ходов и носоглотки. Большое количество отделяемой слизи приводит к «синдрому постназального затекания» – она стекает по задней стенке глотки провоцируя появление кашля.

Чаще всего развитию воспалительного процесса в верхних дыхательных путях подвергаются дети дошкольного возраста и пожилые люди. У них причиной частого насморка является несовершенное функционирование иммунной системы. Но и среди взрослого трудоспособного населения нередко возникают риниты. Обычно они носят сезонный характер и проявляются весной или осенью на фоне повышения частоты ОРВИ.

Виды ринита

Насморк бывает острым и хроническим. Отоларингологи выделяют 3 стадии развития острого ринита:

сухая (продромальная); начинается обычно после переохлаждения и продолжается несколько часов; характеризуется отсутствием слизистых отделений из носа при наличии других признаков ринита;
влажная, серозная или катаральная; продолжается 2-3 дня в течение которых из носа выделяется большое количество прозрачной слизи;
гнойная; развивается в отсутствие лечения на 4-5 день от начала заболевания после присоединения бактериальной инфекции; для нее характерен особый тип насморка, не прозрачная слизь, а густые гнойные выделения.

При отсутствии полноценного лечения гнойный ринит переходит в хроническую форму. В этом случае насморк присутствует постоянно, на некоторое время затихая, а затем усиливаясь.

Классификация хронических ринитов включает несколько видов

гипертрофический (сопровождается увеличением слизистой оболочки);
атрофический (слизистая полость носа истончается);
катаральный (ринит, при котором обычное воспаление имеет хронический характер);
вазомоторный (возникает из-за преходящего, нестойкого, но регулярного расстройства кровообращения в мелких сосудах носа);
аллергический (развивается при контакте слизистой носа с аллергеном).

Симптомы и признаки насморка

Первым признаком, свидетельствующим о развитии ринита, становится заложенность носа, сопровождающаяся обильным истечением слизи. Клиническая картина заболевания зависит от спровоцировавшей его причины. К основным симптомам острого ринита помимо выделения из носа слизи относятся:

повышение температуры до субфебрильных отметок (37,0-37-6 градусов);
жжение и сухость слизистой носа;
затрудненное носовое дыхание;
ухудшение аппетита и обоняния;
вялость и слабость;
слезоточивость;
головная боль;
ломота в теле;
чихание;
кашель.

У маленького ребенка острый ринит вызывает плаксивость и раздражительность. Груднички начинают сбавлять в весе, т.к. насморк не позволяет нормально сосать грудь.

Признаки хронического ринита зависят от разновидности патологии:

катаральный сопровождается умеренными выделениями из носа и нарушением обоняния;
гипертрофический характеризуется обильными гнойными выделениями, снижением слуха и обоняния, гнусавостью голоса;
атрофический приводит к появлению на стенках носа корки с неприятным запахом зеленоватого или желтоватого оттенка, жжению и сухости в носоглотке, носовым кровотечениям;
вазомоторный провоцирует слезотечение, приступообразное чихание, появление обильных водянистых выделений и образование в носовой полости новообразований синюшного оттенка;
аллергический возникает только после воздействия аллергена и проявляется сильным зудом в носу, обильным слезотечением и утратой обоняния.

Причины ринита у взрослого

Развитие ринита происходит под воздействием различных факторов. Обычно ринит развивается как следствие:

частых воспалительных болезней (как правило острого ринита или, проще говоря, насморка);
воспалительного процесса, который происходит рядом (например, синусит, отит);
неблагоприятного воздействия сухого или слишком влажного воздуха (связано с климатическими условиями);
неблагоприятного воздействия пыли, газа, каких-либо распыленных в воздухе частиц (при работе на производстве).

Кроме того, хронический насморк может быть симптомом другой болезни, затрагивающей весь организм. Заболевания почек, сердечно-сосудистой, нервной систем способны вызывать хронический ринит.

Диагностика острого и хронического ринита

Выявление острой формы заболевания не представляет сложностей. Специалисту для установления диагноза достаточно тщательного анализа жалоб пациента с учетом динамики развития симптоматики. Дополнительно проводят переднюю и заднюю риноскопию, исследование носовых ходов с помощью зеркал.

Диагностика хронического ринита включает дополнительные исследования. Они позволяют выявить правильную причину, спровоцировавшую рецидивирующую форму насморка, и назначить соответствующее клиническому случаю лечение. В перечень диагностических мероприятий входят:

биохимический (по показаниям) и общий анализ крови;
рентгенография носа и придаточных пазух (синусов);
ринопневмометрию (измерение внутриносового давления);
эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки;
компьютерную томографию придаточных пазух.

При необходимости пациента направляют на консультацию к профильным специалистам, неврологу, пульмонологу или аллергологу.

Диагностика острого и хронического ринита

Мнение эксперта

Многие считают ринит безобидной патологией, но это мнение далеко не всегда верно. Длительный насморк часто приводит к серьезным осложнениям. У пациента может произойти развитие синуситов, лечение которых чаще всего требует хирургического вмешательства. Также к возможным осложнениям и последствиям хронического ринита относятся воспаление слезных желез, среднего уха и нижележащих отделов дыхательных путей. К тому же постоянный насморк у взрослых нарушает работоспособность, вызывает неприятные ассоциации у окружающих и приводит к моральному и эстетическому дискомфорту. В короткие сроки избавиться от неприятных симптомов ринита и предупредить развитие осложнений позволяет только своевременная диагностика и назначенное отоларингологом лечение. Помните, что хронический ринит не является неизлечимой болезнью. Чем раньше обратиться за врачебной помощью, тем больше шансы на быстрое купирование нарушающих качество жизни признаков.

Пониделко Сергей Николаевич
Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

Лечение насморка

При острой форме заболевания применяется консервативная терапия. Она направлена на нормализацию носового дыхания и может включать следующие терапевтические мероприятия:

прием назначенных врачом лекарственных препаратов и витаминных комплексов;
использование назальных сосудосуживающих капель и спреев;
физиопроцедуры и ингаляции

Такой курс лечения позволит быстро справиться с проявлениями ринита, но избавиться от рецидивирующей его формы с его помощью не получиться. Пациент только достигнет кратковременной ремиссии, которая при возникновении негативных факторов перейдет в очередное обострение.

Лечение хронического ринита в большинстве случаев предусматривает хирургическое вмешательство. Отоларингологи-хирурги обычно применяют щадящие малоинвазивные операции. Чаще всего проводят:

септопластику; эта операция показана при выявлении деформации носовой перегородки; в ходе хирургического вмешательства хрящевую пластину выпрямляют или частично удаляют;
вазотомию; такая операция назначается для уменьшения отечности носовых ходов; техника ее проведения заключается в рассечении расположенных под слизистой оболочкой сосудов;
конхотомию; этот вид хирургического вмешательства назначают в случае выявления патологического разрастания слизистой носа; во время операции частично или полностью удаляют нижние носовые раковины.

Профилактика насморка

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития в слизистой оболочке носа воспалительного процесса, включают гигиену, здоровый образ жизни и повышение иммунитета. К основным мерам профилактики острого ринита относятся:

постепенное и медленное закаливание организма;
регулярная влажная уборка помещений и тщательное мытье рук после возвращения с улицы;
исключение любых контактов с заболевшими людьми и ношение маски во время эпидемий;
обращение к врачу при появлении первых признаков простуды для проведения полноценного лечения;
правильное сбалансированное питание для предупреждения развития авитаминоза, одной из основных причин снижения иммунитета;
уничтожение болезнетворных микроорганизмов в окружающей среде посредством частых проветриваний помещения и использования эфирных масел с антимикробным действием;
избегание резкой смены температур, употребления слишком холодных напитков, сквозняков, являющихся причиной общего и местного переохлаждения.

Реабилитация

Реабилитационный период после проведения малоинвазивного вмешательства на полости носа продолжается около недели. В это время нужно соблюдать следующие правила:

исключить чрезмерную физическую нагрузку;
не посещать баню и сауну;
отказаться от употребления алкоголя.

При соблюдении этих рекомендаций восстановительный период пройдет быстрее, а риск послеоперационных осложнений сведется к нулю.

Источники

Крылова Т. Д., Завалий М. А., Балабанцев А. Г. Дифференциальная диагностика аллергического и неаллергического хронического ринита // ПМ. 2015. №2-2 (87).
Карпищенко С., Лавренова Г., Куликова О. ПЕРЕДНИЙ СУХОЙ РИНИТ // Врач. 2017. №11.
Гусева А.Л., Дербенева М.Л. РИНИТ: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ // МС. 2020. №16.
Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Гуров А.В., Юшкина М.А., Соколов С.А. Подходы к терапии острого ринита // МС. 2016. №9.
Завалий М.А., Крылова Т.А., Орел А.Н., Балабанцев А.Г. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА // РО. 2020. №4 (107).